octubre 2007


MI TRABAJO ME ENFERMA

La insatisfacción por el trabajo que se desempeña es un malestar que trae consecuencias patológicas, económicas y psicológicas en el entorno laboral, familiar y social de la persona.
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Los gastos y pérdidas derivadas por el costo del estrés debido al trabajo, aumentan año tras año. Aumentan los índices de ausentismo, baja la productividad de la empresa y los accidentes y enfermedades por el trabajo aumentan.

La definición del término estrés ha sido muy controvertida desde el momento en que se importó para la psicología por parte del fisiólogo Hans Selye (1956).
El estrés ha sido entendido:
1. reacción o respuesta del individuo como cambios fisiológicos, reacciones emocionales, cambios conductuales, etc.
2. estímulo capaz de provocar una reacción de estrés
3. interacción entre las características del estímulo y los recursos del individuo.

EL ESTRÉS LABORAL se produce como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas del ambiente y los recursos psicológicos y físicos disponibles en cada persona para afrontar adecuadamente estas demandas.

El estrés puede ser definido como el proceso que se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cuáles debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos para afrontarlas. Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.) es excesiva se disparan una serie de reacciones emocionales negativas o desagradables, de las cuáles las más importantes son: la ansiedad, la ira y la depresión.

El organismo humano dispone de mecanismos de protección para casi cualquier situación que produzca estrés o afecte a la función orgánica. Esta reacción al estrés tiene por finalidad conservar el equilibrio del cuerpo. La respuesta de estrés no es negativa en sí mima, si no al contrario, facilita el disponer de más recursos para hacer frente a las situaciones que se suponen excepcionales. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Un trabajo sin estrés puede parecer estupendo, pero es necesario que exista un grado adecuado y manejable de él. Si no hay un mínimo de estrés, de activación, el trabajo se puede tornar aburrido y poco estimulante, y acabar siendo, paradójicamente, estresante.

Una muestra de lo positivo del estrés es el trabajo bajo presión. Aquellos que tienen la habilidad de sobresalir cuando trabajan bajo crisis o contra el reloj, lo hacen por el efecto positivo del estrés.

Es deber de los empleadores, saber medir el grado de estrés provocado a cada uno de sus trabajadores en relación con su actividad, tomando en cuenta la personalidad del individuo, sus “gustos”, su vocación, sus aspiraciones a futuro, y sus creencias. Este conocimiento redundará en la salud del trabajador y en un beneficio económico y social para la empresa.

Es necesario crear actividades que logren bajar el nivel de ansiedad durante la jornada laboral para así evitar un deterioro de las reacciones cognoscitivas de los trabajadores y crear un clima de paz y felicidad laboral.

Dr. Miguel Osío Sandoval

ARDOR AL ORINAR, CISTITIS

La cistitis es una inflamación de la vejiga caracterizada por ardor al orinar, sangre en la orina, dolor, fiebre u otros síntomas. La cistitis es la enfermedad más común en las mujeres, pero también se presenta en los hombres. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Una persona que sufre frecuentemente de cistitis TIENE que consultar a un urólogo en caso de que haya anormalidades en la vejiga, en los riñones o en los uréteres renales. Es necesario realizar otros exámenes para detectar causas orgánicas de la cistitis, por ejemplo: análisis de orina seriados, al comienzo o a la mitad del flujo de la orina. También se puede realizar un pielografía (un tipo de radiografía que permite observar la vejiga y los riñones) o una cistoscopía (donde se utilizan tubos flexibles con un sistema de lentes e iluminación que permite examinar visualmente la vejiga).

En la mayoría de los casos, la cistitis de debe a la E. Coli que se aloja en el tracto gastrointestinal.
La cistitis es más común en las mujeres debido a la corta longitud de la uretra. Situación que facilita la transmisión de bacterias desde la piel y los órganos genitales hacia el interior del cuerpo. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

En las mujeres, la presión sobre la vejiga durante el embarazo, acto sexual o el uso de un diafragma, aumenta el riesgo de cistitis. Es relativamente frecuente la aparición en la mujer de cistitis tras el matrimonio, en lo que se conoce como la “cistitis de la Recién Casada”. Este tipo de cistitis es consecuencia de las relaciones sexuales y más concretamente al intercambio de flora bacteria ocurrido entre el varón y la mujer. Este proceso se mantiene durante algún tiempo hasta que la mujer acepta la flora bacteria que le transmitió su pareja. Habitualmente, el tratamiento consiste en la toma abundante de líquidos. Algunas mujeres tienen síntomas de cistitis y micciones dolorosas cada vez que tienen relaciones sexuales. Los síntomas generalmente duran un día ó dos y luego desaparecen hasta que vuelven a tener relaciones sexuales. El problema, llamado cistitis de la luna de miel, es una forma de uretritis crónica, siendo la uretra, no la vejiga, la que está inflamada.

Los principales síntomas manifestados en la cistitis son:
• ardor al orinar
• Orinar con frecuencia
• Deseos de orinar aunque la vejiga esté vacía (tenesmo)
• Dolor en la región pubiana
• Pus en la orina o secreción de pus desde la uretra
• Sangre en la orina
• Escalofríos y fiebre
• Dolores de espalda que indican una infección renal.
Un urocultivo determina la causa de la infección, y en algunos casos se puede recetar antibióticos antes de obtener resultados del análisis, siempre es recomendable hacer un urocultivo y antibiograma.
La cistitis intersticial (CI)
es una enfermedad crónica  de la vejiga. En estos pacientes la pared de la vejiga es muy sensible y se irrita con facilidad, causando síntomas molestos. Aunque en la actualidad la CI no tiene cura, sí puede tratarse sus síntomas; esto le ayudará a sentirse mejor y a vivir con menos molestias. “En estos casos puede adelgazarse el revestimiento protector que impide a la orina llegar hasta las paredes de la vejiga; las paredes pueden perder flexibilidad y endurecerse, impidiendo que la vejiga se ensanche para almacenar la orina. Daños al revestimiento protector de la vejiga; esto permite que la orina irrite la pared de la vejiga. Infección de la vejiga. Reacción alérgica en la vejiga.Problemas neurológicos”.

Durante algunas pruebas, en la pared de la vejiga se observan diminutos puntos de sangre (denominados “glomérulos”). En raras ocasiones, también puede detectarse un cráter (denominado “úlcera de Hunner”).
En las mujeres, los síntomas pueden empeorar durante la menstruación. Los síntomas pueden desaparecer por cierto tiempo, pero a menudo vuelven.

Cómo tratar de prevenir la cistitis: Free Image Hosting at www.ImageShack.us
1. Tomar líquidos, 8 ó 9 vasos de agua por día
2. Las mujeres que sufren de cistitis frecuentemente, deben tomar liquidos en abundancia antes del acto sexual y orinar al finalizar; esto ayuda a expulsar cualquier bacteria alojada en la uretra.
3. No se siente con un traje de baño mojado por mucho tiempo
4. Las mujeres deben evitar desodorante vaginales, baños de burbujas u otras sustancias irritantes, y si utilizan diafragmas para evitar el embarazo, estos pueden causar irritación y quizás sea recomendable cambiar a otro método anticonceptivo.
5. Después de defecar, las mujeres se deben limpiar de adelante hacia atrás para no contaminar la entrada de la uretra con restos fecales.

Dr. Miguel Osío Sandoval

DOLOR DE ESPALDA Y OTROS PROBLEMAS POSTURALES…

En el trabajo, colegio, oficina o en casa, podemos tomar posiciones corporales que producen lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones localizadas con más frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puños y manos. El síntoma predominante es el dolor, asociado o no a inflamación, pérdida de fuerza y dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
Este grupo de enfermedades se da con gran frecuencia en trabajos que requieren una actividad fisica, pero también aparece en otros trabajos como consecuencia de malas posturas sostenidas durante largos periodos de tiempo.

Entre las personas en edad laboral, las afecciones músculoesqueléticas, especialmente el dolor de espalda y los dolores no específicos en general, constituyen una de las causas más frecuentes de quejas y ausentismo laboral y de discapacidad laboral de larga duración y, por consiguiente, representan tanto un grave problema para las personas afectadas, como enormes consecuencias económicas para la sociedad y las empresas donde trabajan.

Estos trastornos se los puede clasificar en dos grupos:
1.- Dolor y lesiones dorsolumbares:
o Tenosinovitis: inflamación de los tendones y de las vainas que los recubren.
o Bursitis: inflamación de una bolsa articular, la más común la subacromial en la articulación del hombro.
o Miositis: inflamación de los músculos que puede ser primaria (polimiostitis) o secundaria (mecánica-sobredistención muscular)
o Artritis: inflamación articular (artritis postraumática), enfermedad osteoarticular degenerativa (osteoartritis) y artritis reumatoide.
o Neuritis por problemas discales. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

2.-Lesiones causadas por esfuerzos repetitivos: o Se relacionan con traumatismos acumulativos porsobre todo movimientos repetidos.
o Causan dolor e inflación aguda o crónica de los tendones, músculos, cápsulas o nervios.
o Afecta principalmente las extremidades: mano, muñeca, codo, hombreo, o el tronco (tensión el la parte baja de la espalda). Pueden afectar tanto a las extremidades superiores como a las inferiores, y está demostrado que tienen una estrecha relación con el trabajo.

Entre las causas físicas de estos trastornos, cabe citar: la manipulación de cargas, las malas posturas y los movimientos forzados, los movimientos muy repetitivos, los movimientos manuales enérgicos, la presión mecánica directa sobre los tejidos corporales, las vibraciones o los entornos de trabajo a baja temperatura, sitios de trabajos no ergonómicos etc.
Entre las causas relacionadas con la organización del trabajo cabe destacar el ritmo de trabajo, el trabajo repetitivo, los horarios de trabajo, los sistemas de retribución, el trabajo monótono y algunos factores de tipo psicosocial. Algunos tipos de trastornos están asociados a tareas u ocupaciones concretas.
a) Factores de riesgo físico
o manipulación manual de cargas,
o posturas forzadas,
o movimientos repetidos,
o aplicación de fuerzas excesivas,
o vibraciones
b) Factores de organización del trabajo
o Ritmo alto de trabajo
o Falta de autonomía
o Falta de pausas
o Trabajo monótono y repetitivo
o Horarios
o Remuneración
c) Factores del entorno del trabajo o Temperatura, iluminación, etc.
o Mal diseño del puesto de trabajo
d) Otros factores de riesgo: o La doble jornada por el trabajo doméstico

Dr. Miguel Osío Sandoval

RECOPILACIÓN  PARA LA VIDA  PRÁCTICA

“Las paranoias son psicosis crónicas, cuya gravedad puede variar según  la estructura de la personalidad de las personas. Provocan que, con el transcurso del tiempo, se construyan ideas patológicas alrededor de la vida del sujeto que las padece, afectando a su medio familiar, social y laboral”.

La característica esencial del paranoide es la suspicacia y desconfianza hacia los demás, de forma que las intenciones de estos son interpretadas como maliciosas o como amenazas o ataques. La persona paranoica suele ser autosuficiente y poseen una gran necesidad de controlar a los que les rodean, las cosas deben ser como ellos quieren y punto.

Desconfían de la lealtad de su pareja, amigos y compañeros, acusándoles ante la mínima desviación de deslealtad. No suelen establecer relaciones de intimidad, pues piensan que la información que comparten puede ser utilizada en su contra. Celosos de su pareja, tienden a reunir pruebas circunstanciales para confirmar sus sospechas.
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Es bastante bien conocido que el cerebro límbico es productor específico de reacciones emocionales primitivas. Los paranoicos manejan muy mal estas emociones y muchas veces no las racionalizan.

Hay rasgos que nos permiten sospechar este trastorno:
Evitan la intimidad o les es muy difícil lograrla: evitan la intimidad por temor a dar información que pueda ser utilizada como arma por sus supuestos enemigos.
Siempre están en estado de alerta: se nota el estado de alerta, de tensión. Es una persona que detecta y supone un ataque e infidelidad, donde otros nada ven.
Son rencorosos: están a la espera de la venganza. La sobrevaloración, la intolerancia a la crítica, la autojustificación de los errores, el humor irónico y la necesidad del contrincante forman parte de los rasgos del trastorno paranoide.
El paranoide tiene un tipo de conducta para los familiares o amigos y otra muy distinta para los que no lo son.

Hay varios tipos de paranoias
Tipo erotomaníaco ideas delirantes de que otra persona, en general de un estatus superior, está enamorada del sujeto.
Tipo grandiosidad ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimientos.
Tipo celotípico ideas delirantes de que el compañero sexual es infiel.
Tipo persecutorio ideas delirantes de que la persona o alguien próximo a ella está siendo perjudicada de alguna forma.
Tipo mixto ideas delirantes características de más de uno de los modelos anteriores, sin predominio de ningún tema.

Dr. Miguel Osío Sandoval

TENSIÓN ALTA O HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Cuando se sufre de tensión alta o hipertensión la sangre circula por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud. Es decir, la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales es superior a lo normal, por lo que puede suceder alteracion en las paredes arteriales y sobre todo en el corazón que trabaja permanentemente forzado, ya que necesita contraerse con más fuerza para poder expulsar la sangre de los ventrículos, especialmente el ventrículo izquierdo, aunque puede haber hipertensión pulmonar (enfisematosos, etc.) donde es el ventrículo derecho el que se ve afectado.

En la mayoría de hipertensos no se presentan síntomas para advertirles del peligro y cuando estos aparecen es que ya hay alteraciones orgánicas más o menos importantes. Un gran porcentaje de las muertes en personas adultas son como consecuencia directa de la hipertensión o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular, el cerebro y el riñón. La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa y un alto porcentaje de personas vive sin saber que es hipertensa, y desgraciadamente la hipertensión puede manifestarse con una hemorragia cerebral o un infarto al miocardio; la hipertensión arterial se ha denominado como un “asesino silencioso”.

Es indispensable realizar un control periódico de la presión arterial, especialmente cuando existen antecedentes familiares, de esta manera se evitarán las complicaciones y consecuencias de la enfermedad.Free Image Hosting at www.ImageShack.us

La sintomatología de la hipertensión es muy pobre, a lo más puede dar cefaleas (dolor de cabeza) especialmente de tipo matinal, decaimiento, mareos, visión borrosa, visión de puntos destellantes, todos síntomas muy inespecíficos.

Una cifra normal para los adultos hasta los 50 años aproximadamente es de 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazón ejerce una presión máxima de 120 mm Hg durante la sístole, y que el corazón en la diástole, tiene una presión de 80 mm Hg.

La tensión arterial se ve afectada por dos vías principalmente entre otros: el volumen de sangre que circula por las arterias, y el calibre de las arterias por las que circula, calibre que puede ser afectado por vasoconstricción y por las placas de colesterol o ateroesclerosis. En general, cuanto más volumen de sangre circulante y cuanto menor es el diámetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riñones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. La sal hace que se retenga más agua en la circulación, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a hacerse más estrechas.

Dr. Miguel Osío Sandoval

FLUJO EN NIÑAS

Muchas niñas con infección en la vulva o en la vagina no reciben tratamiento porque la madre le teme al examen de los genitales de su hija. El factor sicológico y las creencias sexuales de muchas mujeres, pueden ser dañinas para ellas y sus hijas. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Es necesario que las madres consideren el órgano sexual de sus hijas como una parte del cuerpo igual que las otras y que deben revisarla como revisan sus oidos o su boca.

La mayor parte de los problemas que se presenta en el aparato reproductor de las niñas se localiza en la vulva o en la vagina y casi todos los diagnósticos se pueden hacer mediante un simple examen visual que además, se completa con un estudio microscópico de las secreciones.

Para tomar una muestra vaginal se emplea un catéter o un hisopo, cuestión que no le causa ni dolor ni trauma a la niña. Para observar el conducto vaginal, se usa un vaginoscopio o un cistoscopio pediátrico. La vaginoscopía puede hacerse en el consultorio si la niña coopera y sobre todo la madre, cuya actitud es vital para darle seguridad a la niña. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Las vaginitis, tienen tal número de agentes etiológicos que, aunque todas caen dentro de dos grupos: infecciosas y no infecciosas, merecen siempre un estudio cuidadoso y orientado clínicamente.

Hay tres tipos de trastornos prepuberales: los que sangran, los que no tiene aspecto normal y los que provocan prurito, ardor y secreción.

Con sangrado vaginal:
a. Objetos extraños.
b. Sarcoma botrioide. (La localización vaginal es rara, encontrándose frecuentemente en infantes femeninas menores de 5 años de edad (90 % de los casos) y cerca de las dos terceras partes del total durante los primeros dos años de vida. La etiología de este Sarcoma es desconocida, es una neoplasia altamente maligna, de origen multifocal (1,2), que crece como masas voluminosas, polipoides, que pueden llenar y sobresalir de la vagina, con aspecto de racimo de uvas (botrioide).

c. Traumatismos genitales, por golpes, introducción de objetos e inclusive por abuso sexual.

Con aspecto anormal:
a. Genitales ambiguos.
b. Aglutinación de labios o vulva.
c. Himen imperforado y otras variantes.

Los que provocan prurito, ardor y secreción:
Vulvovaginitis es lo más frecuente. Puede ser bacteriana, por hongos o por ambos.

Dr. MIGUEL OSIO SANDOVAL

DUELO PATOLÓGICO

S.Freud (1917) en su obra Duelo y melancolía” define esta situación. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
Freud, destaca como las características propias del duelo:

A. Reacción a la pérdida de un ser amado o de una abstracción equivalente (la patria, la libertad, el ideal, etc).

B. El duelo es un afecto normal paralelo a la melancolía (depresión); excepto en una característica: en el duelo no está afectado el “amor propio” (autoestima).

C. Conlleva la convicción del sujeto de ser castigado por una culpa cometida por el.

Sin embargo, lo anterior constituiría las características de un duelo normal.

El duelo patológico, además, tendría las siguientes características:

D. Estado de estrés y depresión que persiste tras un año de la pérdida (la mayoría de las veces referidas a un ser querido). Tras un año de la pérdida el sujeto manifestaría (Ramsay, 1977):
. Estado de ánimo depresivo.
. Recuerdos intrusivos referentes a las circunstancias de la pérdida, o sueños recurrentes respecto a la persona perdida. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
. Reacciones de estrés (insomnio, ansiedad..etc).

DUELO PATOLÓGICO: EL MODELO DE BOWLBY (1980)

El modelo de Bowlby (1980) referente al duelo patológico consta de tres grupos de variables esenciales: (1) Características personales de la persona que sufrió la perdida, (2) Experiencias infantiles de la persona que sufrió la pérdida y (3) Procesamiento cognitivo de la pérdida (“Elaboración del duelo”).
Con respecto a las características personales, Bowlby destaca que hay tres grupos de personas vulnerables a desarrollar duelos patológicos:
• Aquellas que establecen relaciones afectivas cargadas de ansiedad y ambivalencia (apego ansioso);
• aquellas que establecen sus relaciones afectivas a través de cuidar compulsivamente a otros;
• y aquellas que afirman de modo compulsivo, su autosuficiencia e independencia respecto a los vínculos afectivos.

Estos tres grupos de personas ante la pérdida del ser querido reaccionan con culpa y autocríticas por el suceso; reacción prolongada que produciría el duelo patológico. Estas personas desarrollaron en su infancia una peculiar manera de vincularse a sus cuidadores, debido a determinadas experiencias.
Así, las personas con un apego ansioso tuvieron experiencias con sus padres (o sustitutos) donde estos le amenazaban con el abandono o suicidio, o bien con amenazas más sutiles como la retirada de afecto si no cumplían sus exigencias, o bien le referían lo detestable que era el sujeto para sus padres y lo que les hacía sufrir.
En cambio las personas predispuestas a prodigar cuidados compulsivos, tuvieron experiencias por parte de sus padres en el sentido de que estos le hacían sentir responsables de su enfermedad (padres enfermos reales, o hipocondriacos) o bien de inducirles la obligación de cuidarlos, o ambos aspectos conjuntamente.
Por último las personas predispuestas a mostrar compulsivamente autosuficiencia e independencia solieron recibir críticas y castigos por mostrar sus emociones o necesidades afectivas. Estos tres grupos de personas, posteriormente “reproducirían” relaciones similares (p.e pareja); y reaccionarían a la pérdida con un intenso sentimiento de culpa.

Bowlby (1980) defiende que el sujeto ha desarrollado una disociación cognitiva entre lo que el describe de como eran las relaciones con la persona perdida y lo que él atribuye como causa de la pérdida (representado en la memoria episódica). Esta última información a menudo no es accesible a la conciencia, y su procesamiento suele ser “inconsciente“. La explicación que da Bowlby a este hecho es que los padres de alguna manera “presionaron” para que el chico/a tuviera una buena imagen de ellos, y esa presión introdujo una regla cognitiva que prohibía revisar el funcionamiento real con ellos (que se reproduce de alguna manera con la persona perdida).

Los terapeutas cognitivos-conductuales han adoptado la anterior formulación “cognitivo-dinámica” en general. Especialmente Ramsay (1977) han definido el duelo patológico como un estado de estrés postraumático con evitación de estímulos internos y externos que puedan recordar la pérdida.

El sujeto mantendría un esquema cognitivo ligado a la relevancia de la persona pérdida y errores cognitivos (maximización de recuerdos negativos y minimización de recuerdos positivos; visión catastrofista sobre lo mal que se pasa al recordar al difunto, y culpa por haberse conducido/o haber dejado de realizar ciertas tareas hacia el difunto; e incluso culpa por haber experimentado ciertos sentimientos negativos hacia el difunto, en vida).

 Recopilado por

Dr. Miguel Osío Sandoval

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