ANATOMÍA


¿QUIERES INICIAR UN CAMBIO EN TU VIDA?

CompartirPara poder compartir con tu pareja, lo primero que debes lograr es “sinceridad”. Si en algún momento deseas estar solo(a), no te sientas culpable. Si tienes pareja, explícale lo que sientes y seguro te comprenderá, tu pareja habrá sentido alguna vez lo mismo. Enriquece el trato con las personas que están cerca de ti. Háblales, cuéntales algún episodio de tu vida. Tócalos de vez en cuando. Abrásalos. Diles cuanto valoras que estén juntos. Convierte la hora de las comidas, en la hora del encuentro, del compartir. Trata que tus “almuerzos de negocios” sean lo menos frecuente posible. No hagas de tus comidas un momento para cargar más tensiones. Nunca discutas durante ellas. Deja los regaños para después. Si tienes que almorzar en la oficina, hazlo, pero no hables de trabajo, no trabajes mientras comas.Free Image Hosting at www.ImageShack.us

 No todo en la vida tiene que ser una competenciaNo, no todo en la vida tiene que ser una competencia, contra alguien o por algo. Trata que alguno de tus deportes o alguno de tus pasatiempos, no sean competitivos, que sean solo distracción, pintar, moldear en barro, caminar, etc. Quiérete a ti mismo para que puedas respetar a los demás. No compitas con ellos, ayúdalos si lo necesitan, sin hacerlos sentir que son inferiores.

“Arrópate hasta donde te alcance la cobija”

La principal preocupación para muchos en su situación económica. “arrópate hasta donde te alcance la cobija”. Trata de no sobrepasar tus posibilidades financieras. Olvídate de lo que tienen los demás, disfruta lo que tu tienes, eso es verdaderamente gratificante, pero trabaja con optimismo para que progreses. Puedes tener todo lo que desees si trabajas para obtenerlo.

No eres indispensable Free Image Hosting at www.ImageShack.us

No te creas indispensable en tu trabajo ni en tu entorno familiar. Tomate las vacaciones que te correspondan. Disfruta tus fines de semana. No trabajes en casa, ésta es para descansar. Si tienes muchas cosas que hacer, delega en otros algunas de ellas. Aprende a delegar. No lo trates de hacer tu solo todo.

No seas un esclavo del tiempo
Trata de no estar siempre apurado. Si es necesario, levántate más temprano para que antes de salir de tu casa, lo hagas tranquilo, no angustiado por que “voy a llegar tarde”. Organízate para que siempre tengas algún tiempo para tus distracciones, para tus amigos y sobre todo, para tus familiares. No dejes tus compromisos financieros para última hora, ni los postergues hasta que ya no quede más remedio que “pagar las facturas”.
Si tienes posibilidad de cambiar de ambiente, de ir a la playa o a la montaña, visitar un pueblito cercano, una finca, o simplemente salir en carro fuera de la ciudad, por lo menos cada quince días, no lo dejes de hacer. Rompe con la rutina de tu ambiente. Trata de variar tu medio de transporte, si puedes usar el metro o el metro o el autobús hazlo de vez en cuando. Camina cada vez que puedas.

Descansa tu mente
Trata de hacer pausas mentales o pequeños descansos fisico-intelectuales, cada 45 minutos en tu trabajo. No trabajes más de cuatro horas seguidas, ni más de 10 horas al día. Puedes ser una persona muy ocupada, pero tienes que mantener un buen equilibrio físico y mental, o tu productividad bajará considerablemente y hasta podrás enfermar.
Los problemas existen para que podamos tener la satisfacción de resolverlos, no para amargarnos la vida. Los problemas están en nuestra mente, las soluciones también. Si tienes problemas en casa, trata de dejarlos allí, no los traslades a tu trabajo y si lo tienes en éste, déjalos en él hasta el día siguiente, ya que hoy no lo pudiste solucionar.

Un cuerpo sin un cerebro sano, no funciona
Haz ejercicios aeróbicos por lo menos 20 minutos al día, preferiblemente en la mañana o en la tarde, nunca antes de acostarte. Caminar a paso rápido lo puedes hacer, sin costo, sin aparatos especiales, sin vestimenta “de moda” y a la hora que quieras. El ejercicio bien llevado, no solo mejora las condiciones físicas, además, debido a las endorfinas que se producen, nos sumergen en una sensación de bienestar y seguridad, que muy difícilmente se alcanza en reposo.
Mueve tu cuerpo para que tu mente disfrute.

Dr. Miguel Osío Sandoval

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En la consulta y en correos privados es frecuentísimo que se nos presenten pacientes femeninas con un alto grado de tensión sexual, cuestión que uno descubre, despues de una extensa historia clinica.
El año pasado escribí un artículo sobre este tema, que hoy creo conveniente repetir.
Para más información:
Ejercicios para el orgasmo

Destinados a la resolución de la disfunción orgásmica en la mujer.

Dr. Miguel Osío Sandoval

LA AMIGDALITIS, UNA INFECCIÓN DE CUIDADO

Muchas personas no le dan importancia a un dolor de garganta, sin tratar de determinar su causa. Unos recurren a pastillitas mentoladas, calmantes comunes o hacen algún tipo de gárgaras antiinflamatorias. Pero ese dolor de garganta puede ser el primer aviso de una infección amigdalar que puede compilarse con afecciones que pueden poner hasta en peligro su vida. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

La mayoría de las faringitis son de origen viral pero nos vamos a ocupar de las que son de origen bacteriano, causadas comúnmente por el estreptococo Beta-hemolítico del grupo A.

El síndrome clásico de la enfermedad, se caracteriza por un proceso febril, con dolor de garganta, presencia de exudado amigdalar y adenitis y en casos más virulentos con inflamación de los ganglios del cuello. La infección estreptocócica cursa habitualmente con fiebre más elevada, dolor más intenso y mayor exudación y reacción ganglionar regional, que las infecciones por virus.

La faringoamigdalitis estreptocócica puede manifestarse con supuración o nó. Los abscesos periamigdalinos, se presentan con mayor incidencia en pacientes adultos jóvenes, y la adenitis cervical supurada, en casos más avanzados. El estreptococo, es susceptible de afectar también, aunque con menos frecuencia, a otros sectores de las vías aéreas y digestivas superiores, como las infecciones dentarias, otitis o tejido subcutáneo. En los lactantes y los niños pequeños las convulsiones son una complicación temida que se ha de prevenir. La inflamación de las amígdalas puede alcanzar gran tamaño y producir una obstrucción aguda de la vía respiratoria particularmente en niños. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

 Pero quiero informarles de las complicaciones más graves como la fiebre reumática y la glomerulonefritis estreptocócica que son complicaciones muy graves que deben prevenirse en todo proceso de amigdalitis aguda no supurada.
Una complicación posible es la SEPTICEMIA, que es una complicación cuando la bacteria invade otros órganos vía torrente sanguíneo. Puede aparecer en situaciones de inmunodepresión o de enfermedad sistémica grave, como diabetes, hemopatías, neoplasias, etc.

Una complicación menos frecuente es el denominado SÍNDROME DE SHOCK TOXICO ESTREPTOCÓCICO. Está producida por la infección de diferentes subtipos de estreptococos del grupo A. El cuadro se caracteriza por hipotensión que puede provocar shock y afectación multiorgánica renal, coagulopatías, dificultad respiratoria y necrosis de tejidos blandos (piel y músculos) que son las lesiones que suelen llamar más la atención. Es más frecuente en adultos y muy rara en niños. El cuadro está producido por toxinas procedentes de la bacteria.

Fiebre reumática
La fiebre reumática causa daños en otros tejidos del organismo causando hinchazón, pero el mayor peligro de la enfermedad es el daño que puede ocasionar al corazón. Más de la mitad de las veces, la fiebre reumática produce una cicatrización de las válvulas del corazón. Esta cicatrización puede estrechar la válvula y hacer que sea más difícil que ésta se abra adecuadamente o se cierre por completo. Por o que el corazón tiene que esforzarse más por bombear sangre al resto del organismo. Este daño valvular se denomina “cardiopatía (o valvulopatía) reumática” la cual, con el tiempo, puede ocasionar insuficiencia cardíaca congestiva. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Esta patología es el resultado de una infección estreptocócica no tratada.

Los anticuerpos ante la infección, atacan además de la bacteria, los tejidos de las articulaciones o el corazón. Si los anticuerpos atacan el corazón, pueden producir una hinchazón de las válvulas, lo cual puede dar lugar a un proceso de cicatrización de las válvulas. La parte que se abre y cierra en las válvulas se denominan valvas, la cicatrización de las valvas dificulta la apertura o el cierre de la válvula, o ambas cosas.

Antes del uso de los antibióticos (siempre recetados por médicos), la fiebre reumática era la principal causa de enfermedad valvular (insuficiencia o estenosis).
La secuela más temida en la fiebre reumática es la cardiopatía reumática, que puede conducir si no se trata, a la muerte antes de los 40-50 años: La cirugía para valvuloplastia es un procedimiento usado antes de que se produzca afectación del músculo cardiaco.

En el próximo escrito hablaremos de la GLOMÉRULO NEFRITIS.

El mejor tratamiento de la Fiebre Reumática es la prevención primaria, así que una amigdalitis requiere de una consulta médica y no de AUTOMEDICACIÓN.

Dr. Miguel Antonio Osío Sandoval

DOLOR EN EL CUELLO, DOLOR DE ESPALDA. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Un motivo frecuente de consulta, es el dolor de espalda, específicamente referido a la base del cuello, la región superior de la espalda, entre los omóplatos o a la parte posterior de la cintura

 En cuanto a los dolores en la base del cuello y en la parte superior de la espalda, se deben en casi su totalidad, a tensión del músculo trapecio y otros músculos profundos del cuello.
La tensión puede deberse a varias causas, desde problemas en la columna cervical hasta simplemente contractura de los músculos debido a posiciones posturales inadecuadas o por largo tiempo, como es la molestia de oficinistas y personas que están mucho tiempo trabajando frente a un computador.
Estas mialgias y cefaleas resultan de una contracción (tensión) prolongada de los músculos del cuello, espalda y del cuero cabelludo con la consiguiente producción de ácido láctico.

El ácido láctico es producido durante una actividad muscular sin aporte suficiente de oxigeno. Cuando la necesidad de obtener energía para la contracción muscular es elevada (debido a intensidad del ejercicio físico o una contracción prolongada del músculo) aumenta de forma importante la utilización de la glucosa por la vía anaeróbica (sin oxigeno) y hay un aumento significativo en la formación de ácido pirúvico. La capacidad de metabolización del ácido pirúvico a través del ciclo de Krebs es mucho más limitada que su producción. Como consecuencia de ello hay una sobreproducción de ácido pirúvico y este exceso de ácido pirúvico es convertido en ácido láctico.

Una de las causas de esta contracción muscular es una consecuencia del estrés, ansiedad, depresión, de un traumatismo craneal etc.

Cualquier actividad que obligue a la cabeza a mantener una sola posición durante mucho tiempo sin moverse puede ocasionar un dolor de cabeza. Tales actividades incluyen uso de computadoras, trabajos minuciosos con las manos y el uso del microscopio. Asimismo, el hecho de dormir en una habitación fría o con una posición anormal del cuello puede desencadenar este tipo de dolor de cabeza. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

 Pero con mucho, esta sintomatología se debe al estrés mal manejado y que a la larga va produciendo verdaderos nudos musculares con gran cantidad de ácido láctico que irrita las terminaciones nerviosas produciendo dolores que van desde una simple molestia hasta dolores incapacitantes.

Cuando el malestar se debe a la tensión muscular (sobre todo, en los músculos posteriores) suele aliviarse mediante estrategias simples como aplicar compresas, ejercicios cervicales o masajes.
Controlar el estrés y la ansiedad a tiempo puede evitar molestias verdaderamente insoportables.
Consulte a su médico a tiempo.

Dr. Miguel Osío Sandoval

ESE LUNAR QUE TIENES JUNTO A …

“Ese lunar que tienes, cielito lindo junto a la boca; no se lo des a nadie, cielito lindo, que a mí me toca”.  

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¿Cuantos no hemos oído esta canción popular y romántica y cuantos nos hemos preguntado, que es un lunar?.                                                                                                                                

 Los lunares son manchas obscuras de la piel que se presentan generalmente a partir del primer año de vida. Estas marcas son en su gran mayoría benignas y no revisten ningún peligro, pero la exposición inadecuada al sol puede convertirlas en malignas, al grado de transformarlas en cualquiera de estos tres tipos de cáncer: carcinoma basocelular, espinocelular o melanoma maligno. También puede tratarse de males hereditarios.

Hay que estar pendiente de que los lunares no sufran variaciones que se relacionen con las cuatro letras del abecedario que nos sirven de regla mnemotécnica:

A: que de una forma circular u ovalada pasen a ser Asimétricos, es decir, que la mitad derecha no sea igual a la izquierda;
B: que el Borde no sea regular;
C: que el Color cambie;
D: que el Diámetro sea mayor a 6 milímetros.

Un lunar sólo es sospechoso de malignidad cuando reúne todas estas características.
El cáncer de piel es el más frecuente de los cánceres en la población de piel blanca. Aproximadamente uno de cada tres nuevos cánceres es un cáncer de piel.

La principal causa del cáncer de piel es la sobreexposición a la luz solar sin protección, especialmente cuando se ocasiona quemadura de segundo grado. El principal factor de riesgo para desarrollar un cáncer de piel son los rayos ultravioleta de la luz solar, que producen mutaciones en el ADN de las células.

Los tres tipos principales de cáncer de piel son el carcinoma basocelular y el carcinoma de células escamosas, que tienen altas posibilidades de curación, y el tipo más grave que es el melanoma maligno.

El cáncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en la piel. Las señales de aviso principales son la aparición de una nueva masa, una mancha o protuberancia que esté creciendo (en el transcurso de unos meses, o de 1 a 2 años), o bien una úlcera que no sane en un plazo de 3 meses.
Los carcinomas de células basales aparecen en forma de áreas de color rojo, planas y escamosas, o de pequeñas áreas cerosas, brillantes y translúcidas al relieve, que pueden sangrar con una lesión menor. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Los carcinomas de células escamosas pueden aparecer en forma de protuberancias crecientes, a menudo de superficie áspera, o planos como manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos de cáncer de la piel no melanoma pueden desarrollarse en forma de área plana que sólo muestra leves cambios con respecto a la piel normal. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

En el melanoma se encuentran células cancerosas en los melanocitos, las células que producen el color o pigmento de la piel, llamado melanina. El melanoma suele afectar a adultos, pero ocasionalmente también afecta a niños y adolescentes. También recibe el nombre de melanoma cutáneo o melanoma maligno. El melanoma es la forma menos común, pero más virulenta, del cáncer. Free Image Hosting at www.ImageShack.us


El melanoma tiene un menor grado de incidencia que otros tipos de cáncer de piel, presenta el mayor índice de mortalidad y es responsable del 75 por ciento de las muertes por cáncer de piel.
El hecho de tener piel de color café oscuro o negro no constituye ninguna garantía contra el melanoma. Los afroamericanos pueden desarrollar este tipo de cáncer, en especial, en la palma de las manos, la planta de los pies, debajo de las uñas o en la boca.

Dr. Miguel Osío Sandoval

SINCOPE VASO-VAGAL
Se me fueron los tiempos

Hablamos de una pérdida brusca y transitoria de conciencia, con perdida del tono muscular y que dura escasos momentos, seguida de una rápida y completa recuperación, sin necesidad de intervención medica especial. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

La pérdida de conocimiento es secundaria a una interrupción transitoria del flujo sanguíneo cerebral.

La causa más frecuente de síncope o desmayo es la hipotensión repentina provocada por un fallo súbito del control cardiovascular, esto se conoce como síncope vasovagal. Es distinto al síncope producido por hipotensión al ponerse de pie (hipotensión ortostática) que es persistente, como resultado de una incapacidad crónica para activar las vías nerviosas del simpático en una forma apropiada. En los pacientes con síncope vasovagal, la hipotensión es un suceso agudo y autolimitado, causado por una disfunción paroxística de la función refleja. Fuera de los episodios de síncope, estos pacientes tienen una respuesta autonómica cardiovascular normal o incluso incrementada. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

En estos casos se produce un incremento parasimpático (vagal) el cual produce bradicardia y una inhibición simpática que provoca vasodilatación arterial. Tanto la presión arterial como el flujo sanguíneo cerebral caen y se produce la pérdida de conciencia.

Es importante educar a los pacientes acerca de la fisiopatología del síncope vasovagal. Los pacientes que experimentan señales de peligro antes de un episodio, son de bajo riesgo de lesión; sin embargo los pacientes que experimentan sincope de forma muy súbita y sin pródromos previos, o estos son muy breves, deberían de evitar actividades de alto riesgo. En el primer grupo, enseñar a los pacientes que al adoptar una posición de decúbito supino, y /o toser enérgicamente les puede evitar el episodio sincopal.

Dr. Miguel Osío Sandoval

¡SE ME OLVIDA TODO!

Un déficit de la capacidad para aprender información nueva o la incapacidad para recordar información aprendida,  se denomina comúnmente amnesia. Esta capacidad de recordar se conoce como memoria, pero ¿que es la memoria?  en el ser humano, ¿porqué la podemos perder?, a veces de un momento a otro y más comúnmente, en forma progresiva. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

La memoria es la capacidad que tenemos los seres humanos de aprender y recordar, pero este acto lo hacemos utilizando nuestra capacidad cerebral y no como sucede con otros mamíferos que es como producto de un reflejo condicionado a un estimulo de tipo sonoro, visual u olfativo. Free Image Hosting at www.ImageShack.us El sistema nervioso central y más específicamente el cerebro tiene la capacidad de fijar, organizar, actualizar y reconocer eventos de nuestro pasado cercano o lejano.

La memoria humana es capaz de almacenar datos utilizando tres fases para ello: codificación de un suceso, almacenamiento del mismo y evocación o recuerdo del hecho a voluntad o espontáneamente.

¿Dónde está?  En ciertas etapas de la vida muy relacionadas con la edad, traumas emocionales, herencia,  etc. nos damos cuenta de que en cuestión de segundos se nos pierden objetos que manipulábamos un instante antes, lo mismo sucede cuando somos incapaces de recordar nombres de personas conocidas, o donde guardamos hace algún tiempo un utensilio.

Una perdida de la memoria o la capacidad para recordar puede definirse en grandes términos como amnesia cercana o amnesia del pasado lejano. ¿Para donde es que fuimos esta mañana?; ¡ya me has contado ese cuento tres veces en una hora!…¿que te pasa…?

Son típicos los olvidos de encargos y recados, ¿Qué es lo que tenía que comprar?. En fin una cantidad de situaciones por las que hemos pasado o hemos visto en alguna persona cercana,  que nos obliga en chanza a decirle, si es de confianza, ¿estas ateroesclerótico o qué?

Las causas que más comúnmente originan amnesia, como expresamos antes, son el envejecimiento, disminución de la irrigación sanguínea cerebral, la enfermedad de Alzheimer, trauma craneal, trauma fuerte físico o emocional, ingestión excesiva de bebidas alcohólicas y/o de drogas, epilepsia, intoxicación por monóxido de carbono, déficit vitamínico, malnutrición. Hipotiroidismo, hipertiroidismo y abusos de altas dosis de esteroides.

La amnesia, dependiendo de su causa,  puede ser transitoria o permanente e inclusive progresiva. Se consideran transitorios cuando su duración es de horas, días, semanas y no más de un mes,  y se denominan permanentes cuando su duración es mayor de un mes, como los inducidos por sustancias como el alcohol o las drogas, la arterioesclerosis cerebral y el mal de Alzheimer etc.

El estrés, la ansiedad, la angustia y la depresión después de los 30 años pueden producir trastornos que se caracterizan por episodios de “mente en blanco”.  Después de los 50 años es más probable la aparición de trastornos del olvido asociados a la edad, caracterizados por discretas alteraciones de memoria, especialmente dificultades para aprender y recordar nombres propios, de medicamentos, direcciones, imposibilidad de reconocer a los miembros de la familia, olvido de números telefónicos o direcciones, dificultad para retornar a casa (la persona se pierde); se olvida que comió o dice que se bañó o que salió cuando no es cierto.

Con el análisis de los episodios y el examen físico y psicológico, así como la forma de comienzo y evolución de los síntomas y la presencia de elementos de deterioro general y los antecedentes del paciente, pueden ayudarnos a definir si estamos ante la presencia de un Alzheimer o una demencia o amnesia senil.

EJERCICIOS DE MEMORIA

Ejercitar la memoria ayuda a crear sinapsis nuevas y fortalecer las existentes. Podemos leer, tratar de memorizar poemas o canciones, hacer crucigramas y “rompecabezas”. Free Image Hosting at www.ImageShack.us Cuanto más tiempo se ensaye o practique, mejor recordaremos lo que tratamos de hacer. El estudio repetido fija el recuerdo a largo plazo.

Dr. Miguel Osío Sandoval

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