APARATO DIGESTIVO


DIETA PARA PACIENTES CON PROBLEMAS DE COLESTEROL

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 Los valores del colesterol total en sangre se utilizan para decidir si es necesario un tratamiento dietético o hay que agregar medicamentos:
• Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL)
• Intermedio alto: 200 a 239 mg/dL
• Alto riesgo: 240 mg/dL y superior

Más importante aún que los valores del colesterol son los valores de HDL y LDL en sangre, para imponer un tratamiento preventivo.

Las lipoproteínas son moléculas grandes que están formadas por un núcleo que contiene (colesterol y triglicéridos) y una capa externa formada por fosfolípidos, colesterol libre y apolipoproteínas.

Estas lipoproteínas se clasifican en diferentes grupos según su densidad, a mayor densidad menor contenido en lípidos (grasas), las que más nos interesan son:

Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Lipoproteínas de baja densidad (LDL)

HDL significa lipoproteína de alta densidad por sus siglas en inglés, llamada comúnmente “colesterol bueno”. Las lipoproteínas son proteínas tienen la función de movilizar en la sangre al colesterol (es una sustancia suave y serosa que se encuentra en toda el organismo ya que se necesita colesterol para funcionar adecuadamente), los triglicéridos y otros lípidos llevándolos a varios tejidos del cuerpo. Es conveniente hacer este examen de colesterol en la sangre para ver si la persona está en riesgo de sufrir un problema cardiovascular, un accidente cerebrovascular (ACV) u otro problema vascular. Los estudios han mostrado que cuanto mayor sea el nivel de HDL, menor es el riesgo de sufrir cardiopatía coronaria, por esto se lo llama colesterol “bueno”. La función del HDL es llevar el colesterol desde y por los vasos sanguíneos hasta el hígado, donde es descompuesto y eliminado a través de la bilis .
Un nivel de HDL de 60 mg/dL o superior ayuda a proteger contra la cardiopatía isquémica.

La Lipoproteína de baja densidad (LDL) o “colesterol malo” es una lipoproteína que transporta el colesterol desde el hígado al resto del cuerpo, para que sea utilizado por distintas células. Debido a que LDL transporta el colesterol también a las arterias, un nivel alto de LDL está asociado con aterosclerosis, infarto de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Por esto le llaman “colesterol malo”, esta clasificación entre colesterol bueno o malo no es adecuada por qué el LDL cumple una importante función en el organismo. Sin embargo, su exceso si puede ser dañino.

El LDL se forma cuando las lipoproteínas de muy baja densidad pierden los triglicéridos (el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe el nombre de su estructura química, su valor normal en sangre es de aproximadamente 150 mg/dL) y se hacen más pequeñas y más densas, conteniendo altas proporciones de colesterol.

La American Heart Association proporciona un conjunto de guías para bajar el nivel de LDL y el riesgo de cardiopatía isquémica.

Menos de 100 mg/dL lo ideal.

Colesterol LDL óptimo, correspondiente a un nivel reducido de riesgo para cardiopatía isquémica 100 a 129 mg/dL

Nivel próximo al óptimo de LDL: 130 a 159 mg/dL

Fronterizo con alto nivel de LDL: 160 a 189 mg/dL

Alto nivel de LDL: 190 mg/dL y superiores,  excesivamente elevado, riesgo incrementado de cardiopatía isquémica.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES PARA LA PREVENCIÓN DE LA ATEROSCLEROSIS

Cada paciente debe ser evaluado individualmente, ya que el tratamiento y la dieta varía de uno a otro, más si hay alteraciones como hipertensión, obesidad, diabetes, antecedentes cardiovasculares y antecedentes familiares de estás enfermedades.

• Si desea hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME Free Image Hosting at www.ImageShack.us

• Haga ejercicio físico de forma regular.

• Mantenga una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras y frutas.

• Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en calorías.

• Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (máximo 2 ó 3 por semana), leche entera y derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,…). Image Hosted by ImageShack.us

• Consuma preferentemente aceite de oliva o de CANOLA y evite los aceites de coco y palma, presentes frecuentemente en productos de bollería, fritos y precocinados.

• Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules (sardina, trucha, atún, caballa, salmón,…).

• Evite el consumo de alcohol.

• Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, un día por semana; pollo, pavo sin piel o conejo, dos o tres días por semana. Cantidad recomendada: una sola vez al día, no más de 250 gramos.

• Cocinado: cocine con poco aceite (Canola, oliva, girasol o maíz). Evite en lo posible los fritangas y guisos, coma preferiblemente a la plancha o a la brasa. Retire la grasa de la carne antes de cocinarla.

• Condimentos: utilice todo tipo de condimentos. SAL LO MENOS POSIBLE.

• Alcohol: es aceptable en los adultos hasta una a dos copas de vino al día. Es desaconsejable en pacientes con obesidad, embarazadas y pacientes con hipertrigliceridemia.

Dr. MIGUEL OSÍO SANDOVAL

ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS

El sufrimiento EMOCIONAL se pude manifestar de maneras diversas. Algunos se deprimen, otros sienten angustia o estrés y otros es a través de dolencias en el cuerpo, lo cual se denomina somatización.
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Siempre que existen síntomas de somatización, hay un trastorno psíquico subyacente, que se expresa de esta manera, y que puede llevar a enfermedades somáticas de mucha gravedad, tal es el caso del infarto agudo de miocardio. Esta respuesta anómala no es una manera primitiva de expresar emociones, y estas no se encuentran en el plano de lo conciente, sino que no son registradas por el sujeto, y en esto radica el mayor de los problemas. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Si no hay percepción de malestar psíquico, nunca se buscará ayuda para el mismo, a diferencia de la angustia y la depresión. En la medida que este sufrimiento es más importante, más graves serán las manifestaciones que se padecerá en el cuerpo.

En la aparición de enfermedades, el componente psíquico puede ser tan importante, como las bacterias y virus, malnutrición, traumatismos, enfermedades hormonales etc.

Un defecto de la medicina tradicional es que se busca en muchos casos la resolución de los síntomas y no la causa que los originó.

Los síntomas físicos que se manifiestan de forma crónica o que aparecen y desaparecen de manera periódica sin que ningún tratamiento médico logre mejorarlos, o que al ser tratados farmacológicamente acaban siendo siempre sustituidos por otros, nos están indicando que existe algún problema o conflicto no resuelto de tipo emocional. Si investigamos es muy posible que descubramos estados emocionales negativos que pueden estar contribuyendo a la enfermedad física, bien produciendo síntomas directamente (dolores de cabeza, problemas digestivos, etc.) o bien debilitando nuestras defensas de modo que seamos más fácilmente atacados por agentes infecciosos.

Dentro de las manifestaciones más frecuentes de origen emocional podemos citar:
colon irritableFree Image Hosting at www.ImageShack.us
impotencia sexual masculina y femenina
úlcera gastro-duodenal,
asma bronquial
sensación de falta de aire
dermatitis alérgica
constipación
frigidez
taquicardias paroxísticas
lipotimias (desmayos)
taquicardias y palpitaciones

El verdadero tratamiento de este tipo de enfermedades es intentar buscar la causa o malestar que genera estos síntomas. Cuando en la terapia se logran reconocer estos problemas se puede tratarlos, y al solucionarlos, los síntomas o enfermedades somáticas desaparecerán. No existe una “píldora mágica” para solucionar los síntomas psicosomáticos, la única solución es analizar y modificar que los produce.

Dr. Miguel Osío Sandoval

ME SIENTO MAL, ESTOY COMO INFLADO

El Síndrome del Intestino Irritable , es un TRATORNO crónico y recurrente caracterizado por dolor abdominal, cambios en el ritmo intestinal, acompañado generalmente de distensión abdominal, sin que se demuestre causas infecciosas que lo justifiquen. También se conoce como colitis nerviosa, colitis espástica ó colon espástico. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
 

Causas

Hasta hoy, no se conoce ningún mecanismo que explique por qué los pacientes con colon irritable sufren estos. Lo más aceptado y demostrado es que existen alteraciones de la motilidad y/o de la sensibilidad digestiva, influenciadas por factores psicológicos. Además, se han propuesto otras diferentes alteraciones que también podrían influir en esta enfermedad: gastroenteritis, intolerancias alimentarias, alteraciones hormonales y factores genéticos.

SíntomasFree Image Hosting at www.ImageShack.us
Los síntomas digestivos propios son el dolor y la distensión abdominales flatulencia), y la alteración del ritmo intestinal.
• El dolor abdominal suele ser difuso habitualmente no irradiado, de tipo cólico, opresivo o punzante, en general leve o de moderado intensidad, que alivia tras la defecación.
• Las alteraciones del ritmo intestinal pueden manifestarse con estreñimiento o diarrea, o de forma alterna diarrea-estreñimiento. La distensión abdominal y el meteorismo se desarrollan progresivamente a lo largo del día y son referidas como “exceso de gases”.
• Otros síntomas son la sensación de evacuación incompleta y la presencia de moco en las deposiciones.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica junto a una exploración física, las cuales nos orientarán hacia la posibilidad de tratarse de un colon irritable. Para completar el diagnóstico, deberemos realizar diversas pruebas complementarias que nos descarten la existencia de patología orgánica. Entre estas pruebas complementarias podemos incluir análisis generales y específicos de sangre, orina y heces, estudios radiológicos de abdomen con y sin contraste, ecografía abdominal y sigmoidoscopia/colonoscopia. Dependiendo de los síntomas y de la edad del paciente, determinaremos en cada caso las pruebas más adecuadas para llegar al diagnóstico.

Tratamiento

Hay que informar al paciente en forma adecuada y comprensible las características de su enfermedad, especialmente de su cronicidad y del pronóstico benigno de la misma. Establecer una buena relación paciente-médico favorecerá la evolución y disminuirá el número de consultas. No hay que minusvalorar las molestias del paciente, ya que sus síntomas son reales. Una vez que el paciente haya entendido su enfermedad y haya podido resolver todas sus dudas, se pueden iniciar diversos tratamientos dependiendo de la naturaleza e intensidad de los síntomas. Las posibilidades actualmente disponibles incluyen:
• Medidas higiénico-dietéticas: evitar temporalmente aquellos alimentos y bebidas que desencadenen o empeoren sus síntomas (tóxicos como el tabaco, estimulantes como el alcohol y el café, los que produzcan gases en exceso, etc.).
• Aconsejar la realización de ejercicio físico adecuado a su edad y evitar el sedentarismo. Si predomina el estreñimiento habrá que aconsejar el aumento en la ingesta de fibra (frutas, verduras, cereales, ensaladas, …)
• Fármacos: sólo cuando la intensidad de los síntomas así lo aconseje, dirigidos a controlar el síntoma predominante y durante un periodo limitado de tiempo. Pueden ser inhibidores de los espasmos antiespasmódicos, o estimulantes de la motilidad, antidiarreicos, laxantes, antidepresivos y ansiolíticos.
• Otras: psicoterapia.

Dr. Miguel Osío Sandoval

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