BACTERIA


ARDOR AL ORINAR, CISTITIS

La cistitis es una inflamación de la vejiga caracterizada por ardor al orinar, sangre en la orina, dolor, fiebre u otros síntomas. La cistitis es la enfermedad más común en las mujeres, pero también se presenta en los hombres. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Una persona que sufre frecuentemente de cistitis TIENE que consultar a un urólogo en caso de que haya anormalidades en la vejiga, en los riñones o en los uréteres renales. Es necesario realizar otros exámenes para detectar causas orgánicas de la cistitis, por ejemplo: análisis de orina seriados, al comienzo o a la mitad del flujo de la orina. También se puede realizar un pielografía (un tipo de radiografía que permite observar la vejiga y los riñones) o una cistoscopía (donde se utilizan tubos flexibles con un sistema de lentes e iluminación que permite examinar visualmente la vejiga).

En la mayoría de los casos, la cistitis de debe a la E. Coli que se aloja en el tracto gastrointestinal.
La cistitis es más común en las mujeres debido a la corta longitud de la uretra. Situación que facilita la transmisión de bacterias desde la piel y los órganos genitales hacia el interior del cuerpo. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

En las mujeres, la presión sobre la vejiga durante el embarazo, acto sexual o el uso de un diafragma, aumenta el riesgo de cistitis. Es relativamente frecuente la aparición en la mujer de cistitis tras el matrimonio, en lo que se conoce como la “cistitis de la Recién Casada”. Este tipo de cistitis es consecuencia de las relaciones sexuales y más concretamente al intercambio de flora bacteria ocurrido entre el varón y la mujer. Este proceso se mantiene durante algún tiempo hasta que la mujer acepta la flora bacteria que le transmitió su pareja. Habitualmente, el tratamiento consiste en la toma abundante de líquidos. Algunas mujeres tienen síntomas de cistitis y micciones dolorosas cada vez que tienen relaciones sexuales. Los síntomas generalmente duran un día ó dos y luego desaparecen hasta que vuelven a tener relaciones sexuales. El problema, llamado cistitis de la luna de miel, es una forma de uretritis crónica, siendo la uretra, no la vejiga, la que está inflamada.

Los principales síntomas manifestados en la cistitis son:
• ardor al orinar
• Orinar con frecuencia
• Deseos de orinar aunque la vejiga esté vacía (tenesmo)
• Dolor en la región pubiana
• Pus en la orina o secreción de pus desde la uretra
• Sangre en la orina
• Escalofríos y fiebre
• Dolores de espalda que indican una infección renal.
Un urocultivo determina la causa de la infección, y en algunos casos se puede recetar antibióticos antes de obtener resultados del análisis, siempre es recomendable hacer un urocultivo y antibiograma.
La cistitis intersticial (CI)
es una enfermedad crónica  de la vejiga. En estos pacientes la pared de la vejiga es muy sensible y se irrita con facilidad, causando síntomas molestos. Aunque en la actualidad la CI no tiene cura, sí puede tratarse sus síntomas; esto le ayudará a sentirse mejor y a vivir con menos molestias. “En estos casos puede adelgazarse el revestimiento protector que impide a la orina llegar hasta las paredes de la vejiga; las paredes pueden perder flexibilidad y endurecerse, impidiendo que la vejiga se ensanche para almacenar la orina. Daños al revestimiento protector de la vejiga; esto permite que la orina irrite la pared de la vejiga. Infección de la vejiga. Reacción alérgica en la vejiga.Problemas neurológicos”.

Durante algunas pruebas, en la pared de la vejiga se observan diminutos puntos de sangre (denominados “glomérulos”). En raras ocasiones, también puede detectarse un cráter (denominado “úlcera de Hunner”).
En las mujeres, los síntomas pueden empeorar durante la menstruación. Los síntomas pueden desaparecer por cierto tiempo, pero a menudo vuelven.

Cómo tratar de prevenir la cistitis: Free Image Hosting at www.ImageShack.us
1. Tomar líquidos, 8 ó 9 vasos de agua por día
2. Las mujeres que sufren de cistitis frecuentemente, deben tomar liquidos en abundancia antes del acto sexual y orinar al finalizar; esto ayuda a expulsar cualquier bacteria alojada en la uretra.
3. No se siente con un traje de baño mojado por mucho tiempo
4. Las mujeres deben evitar desodorante vaginales, baños de burbujas u otras sustancias irritantes, y si utilizan diafragmas para evitar el embarazo, estos pueden causar irritación y quizás sea recomendable cambiar a otro método anticonceptivo.
5. Después de defecar, las mujeres se deben limpiar de adelante hacia atrás para no contaminar la entrada de la uretra con restos fecales.

Dr. Miguel Osío Sandoval

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
BLENORRAGIA, GONORREA, BLENORREA Y URETRITIS GONOCÓCICA

PARA PRODUCIRSE UNA ETS (MECANISMO DE CONTAGIO) debe producirse alguno o varios de estas relaciones sexuales:

• SEXO PENE-VAGINA
• SEXO PENE-BOCA
• SEXO PENE-ANO
• SEXO BOCA ANO
• SEXO BOCA VAGINA
• MANIPULACIÓN EN EL INTERIOR DE ÓRGANOS SEXUALES CON LA MANO U OBJETOS ERÓTICOS CONTAMINADOS.

Free Image Hosting at www.ImageShack.usTanto en la vagina como en el pene y la boca viven millones de bacterias y hongos, que normalmente están bien equilibrados.
Cuando crece uno más que otro por alguna causa, se presenta una vaginitis y una infección muchas veces invisible en el pene.

En el caso de la BLENORRAGIA (GONORREA, BLENORREA Y URETRITIS GONOCÓCICA) podemos determinar que:

ETIOLOGÍA: causada por una bacteria: gonococo o diplococo de Neisser.

INCUBACIÓN: de dos a tres días, aunque puede variar hasta 20 días despues del contagio.

SINTOMATOLOGÍA: secreción purulenta característica, vaginal en las mujeres y uretral en los varones
En las mujeres un flujo vaginal purulento amarillento y de olor fétido.
En los varones un pus espeso y amarillento que fluye por el meato uretral.
Hay ardor como una quemada, durante y después de orinar, dolores difusos en hipogastrio y prurito vaginal.
En el varón dolores irradiados a los testículos y cuando hay una localización prostática, sensación de peso rectal y deseo de orinar o defecar doloroso e ineficaz.
Muchas veces y cuando el cuadro se repite o pasa a la cronicidad, las molestias son mínimas: alguna sensación de ardor al orinar, secreción mucosa inespecífica, etc. En la mujer la enfermedad pasará a ser inadvertida o asintomática.
Las más de las veces el hombre es el que percibe enfermedad y debe persuadir a su pareja para que consulte a su ginecólogo. Debido a otras modalidades de relación sexual, las localizaciones anales y amigdalinas son cada vez más frecuentes.

DIAGNÓSTICO: por identificación directa del gonococo en los frotis, del exudado uretral en los hombres, o del flujo vaginal en las mujeres.

¿Complicaciones si no se recibe el tratamiento adecuado?

  • Usted puede transmitir la gonorrea a su compañero/a sexual.
    • Puede causar infecciones más serias.
    • También puede causar daño a los órganos reproductores.
    • Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles.
    • Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto.
    • Puede causar daños al corazón, enfermedades de la piel, artritis o ceguera.

Tratamiento: antibiótico terapia específica.

Prevención: Uso de preservativos, controles médicos periódicos. Image Hosted by ImageShack.us

Dr. Miguel Osío Sandoval

Nunca pensé que el post sobre flujo vaginal sería el más visitado y consultado, fue publicado el 31 de mayo y hoy en día recibo dos de cada tres consultas sobre este tema. Hay muchas dudas sobre el flujo, por lo que he decidido actualizarlo.
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Como expresamos en el original, las secreciones vaginales abundantes es uno de los motivos más frecuentes de consulta ginecológica y diría de preocupación en las mujeres.

Los cambios en el aspecto y la cantidad del flujo vaginal son generalmente síntomas de alguna patología que requiere tratamiento médico. Normalmente el flujo vaginal está compuesto por una flora bacteriana que se encuentran en equilibrio ecológico. En la vagina conviven sin producir enfermedad multitudes de bacterias, hongos y hasta protozoarios.
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Esta flora, sobre todo los lactobacilos, en lugar de causar una enfermedad, suele proteger al cuerpo de los microorganismos patógenos.

El flujo está compuesto por el exudado de la vagina y las secreciones del útero. Los niveles hormonales de estrógenos y progesterona determinan la cantidad de flujo.

El desequilibrio de la flora vaginal, los factores higiénicos, el tipo de relaciones sexuales y una cantidad de factores predisponentes, pueden producir una vaginitis con un flujo anormal.

No se debe utilizar las duchas vaginales para eliminar la secreción vaginal. Las duchas pueden trastornar el equilibrio natural de los micro-organismos en su cuerpo. El utilizar duchas íntimas también puede llevar a desarrollar una infección.

La secreción vaginal no se debe verse como sucia o malsana. Es la forma normal a través de la que su cuerpo desecha secreciones y células viejas.

VAGINOSIS BACTERIANA 

Alteración en el equilibrio bacteriano en la vagina con perdida del predominio de lactobacilo e incremento en el número de bacterias como Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus, y Mycoplasma hominis. Importante es que no hay células inflamatorias.
Diagnóstico
  Clásicamente se establece el diagnóstico de vaginosis cuando se cumple 3 de los siguientes criterios (Amsel):
  – pH 4,5 o superior pH 4,5 o superior.
  – más del 20 % de las células epiteliales son células “clue” ( son células epiteliales tapizadas por una flora cocobacilar que han perdido la definición marcada de sus bordes”).
  – Descarga grisácea homogénea.
  – Test de aminas positivos.
  El diagnóstico lo haremos con el Gram (microscopio con muestra coloreada) y consideramos existencia de vaginosis si no aparecen leucocitos y cualquiera de estos criterios:
  – aparecen células “clue”
  – presencia de abundantes bacilos Gram variables, pequeños o gram negativos curvados y ausencia o escasos Lactobacillus.
  – cumple los criterios de Nugent y Thomason; más de 7 morfotipos bacterianos distintos.

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

  Candida albicans es responsable para el 80 % al 92 % de los casos.
  C. albicans forma parte de la flora de la vagina en 15-20 % de mujeres sanas y 30- 40 % de mujeres embarazadas.
  La distinción entre candidiasis vulvovaginal y colonización sintomática es difícil porque los signos y síntomas indicativos de candidiasis se solapan con otras patologías vaginales. En muchos laboratorios se usa la tinción de Gram y parece que proporciona el método más exacto de identificación de la enfermedad.
  Del 10 – 55% de mujeres sanas sintomática se logra el aislamiento de Candida del exudado vaginal, dando lugar a diagnósticos que se pueden etiquetar como falso positivo.
Tricomoniasis
  El diagnóstico se basa en un pH mayor de 4,5 (alcalino) de las secreciones vaginales y en la presencia del parásito en movimiento al microscopio (esto en el 60 % de las mujeres sintomáticas, muy baja sensibilidad). Cuando el parásito pierde la movilidad es difícil distinguir a Tricomonas de las células blancas. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
  El cultivo es el método más exacto para detectar Tricomonas. 86 al 95 % de los casos se detectan por este método. Basados en el cultivo, 25 – 50 % de las mujeres con infección por Tricomonas vaginalis en un trabajo son sintomáticas.

OTRAS INFECCIONES MENOS FRECUENTES

• Infecciones verdaderas causadas por Mycobacterium tuberculosis, Salmonella sp. y Enterobacteriaceae son muy raras y aparecen en pacientes con enfermedad subyacente o enfermedad sistémica.
• Vaginitis por Streptococcus pyogenes, relativamente frecuente en niñas de 3 – 5 años.
• Streptococcus agalactiae. Usualmente presente en vagina como flora normal pero ocasionalmente causa una vaginitis franca.
• Enterobius vermicularis. En niñas es causa de síntomas vaginales asociado con prurito peri anal que aumenta por las noches.
 Cambios sintomáticos
Cuando hay cambios en el color, el olor, la consistencia y la cantidad del flujo, acompañados por ardor, picazón, inflamación u otras molestias, estamos probablemente frente a un flujo patológico que se debe a alguna infección, a un mayor desarrollo de alguna bacteria u hongo presente en la vagina.

El flujo de la vaginosis bacteriana: se debe a la presencia de un germen llamado “gardnerella“, que se transmite sexualmente. El flujo es blanco grisáceo, tiene un fuerte olor fétido, como a pescado. La gardnerella asociada a otros gérmenes llamados anaeróbicos, produce lo que algunos autores llaman la catástrofe ecológica de la vagina. En estos casos se ataca a los anaerobios de los cuales se alimenta la gardnerella.

La cistitis aguda es la infección bacteriana más frecuente del tracto urinario en la mujer, debido a la corta longitud de la uretra femenina, lo que facilita la invasión ascendente y la colonización por microorganismos procedentes de la vagina o el recto.

Dr. Miguel Osío Sandoval

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