ENDOMETRIO


LAS SUPER HORMONAS FEMENINAS
Un recuento

Estrógenos

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Los estrógenos son hormonas sexuales producidas en los ovarios y, en menor cantidad por las glándulas adrenales. Los estrógenos inducen fenómenos de proliferación celular sobre los órganos, principalmente el endometrio (Útero), las mamas y el mismo ovario.
¿Porque las mujeres tienen más grasa en los glúteos, pecho, las caderas y los muslos?, porque los estrógenos dirigen la acumulación de grasa hacia esas partes del cuerpo, dándoles ese toque femenino característico a las mujeres.

Algunos hombres por problemas hormonales pueden tener aumento de los estrógenos y van adquiriendo características feminoides y hay mujeres que tienen déficit de estrógenos y van adquiriendo una configuración casi masculina.

La libido en las mujeres esta influenciada por la acción de los estrógenos (estradiol) en el cerebro, de allí que a más estrógenos circulantes, más sensual y libidinosa es la mujer.

Las mujeres después de la menopausia son más propensas a la osteoporosis y eso se debe a que los estrógenos dificultan la descalcificación de los huesos. Además los estrógenos protegen a los huesos de las hormonas que inducen a la reabsorción del tejido óseo haciendo que estos no sean más frágiles. Pero en la etapa de desarrollo también influyen en la forma de huesos como las caderas (iliacos) que son mas anchas que las de los hombres. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

La incidencia de problemas cardiovasculares es más alta en las mujeres menopáusica, debido a la disminución de los niveles de estrógeno, lo que hace que las grasas y el colesterol en particular, pueda depositarse más fácilmente en las arterias coronarias. Además de la reducción en los niveles de colesterol total, los estrógenos favorecen la elevación del HDL, o colesterol de alta densidad, lo que protege aún más a la mujer del riesgo de presentar un infarto, debido a que este arrastra al colesterol de baja densidad (LDL) impidiendo que se adhiera a las paredes arteriales.

La otra hormona femenina es la Progesterona
La progesterona se produce en los ovarios, Free Image Hosting at www.ImageShack.usen el cuerpo de la mujer. La producción de progesterona es elevada durante la fase lútea del ciclo menstrual y baja durante la fase folicular; también es baja antes de la pubertad y después de la menopausia.

Además de los efectos señalados para la progesterona sobre el útero, esta hormona afecta la parte glandular del seno, induciendo aumento de tamaño de la glándula, especialmente, en los días previos a la menstruación.

La progesterona estimula la retención de agua y sal por parte del riñón, lo que se traduce en un discreto incremento del peso corporal y acumulación local de líquidos en varias partes del cuerpo. Este efecto es más notorio en la segunda etapa del ciclo menstrual y se ha llamado “síndrome de tensión premenstrual” y es debido al predominio de progesterona en los días que anteceden a la menstruación o regla.

La progesterona puede influir sobre la temperatura del cuerpo, al tiempo que estimula los centros respiratorios, incrementando la frecuencia de la ventilación pulmonar. Algunos experimentos han mostrado también que la progesterona podría tener un cierto efecto “depresivo” sobre la parte afectiva de la mujer, el cual puede ser más evidente también durante esa segunda fase del ciclo, o sea, en el periodo previo a la menstruación.

Durante la mayor parte de su vida las mujeres duermen mejor que los hombres. Desde la primera regla, la acción de las hormonas femeninas protege su sueño y les proporcionan un descanso de mayor calidad. A partir de los 50 años la calidad del sueño de las mujeres se equipara a la de los hombres: la caída en la producción de estrógenos y progesterona hace que el sueño sea más ligero y tarde más en llegar. La coincidencia de factores emocionales, estrés, depresión o dolor crónico contribuye a que las mujeres sufran a partir de esa edad más insomnio que los hombres, acudan más al médico y tomen más fármacos ansiolíticos.

Dr. MIGUEL OSIO SANDOVAL

TIPS PARA LA MUJER

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El cáncer cervical o condiciones cervicales precancerosas (displasia cervical) aumenta el riesgo de una mujer de contraer cáncer de células escamosas vaginales. Esto se debe a que los cánceres cervicales y vaginales tienen factores de riesgo parecidos, tales como la infección con VPH.

Estudios sugieren que las mujeres cuyo cáncer cervical fue tratado con radioterapia tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de la vagina, posiblemente porque la radiación pudiera haber dañado al ADN de las células vaginales.

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Las verrugas genitales o “condyloma acuminatum” PUEDEN VERSE EN EL VPH aunque con las infecciones en la vagina o en el cuello uterino, puede que no siempre haya un crecimiento parecido a las verrugas, pero el virus todavía puede producir crecimientos celulares anormales que aumentan el riesgo de cáncer de células escamosas.
Prolapso uterino: el estiramiento de los ligamentos de la pelvis puede hacer que el útero quede colgando dentro de la vagina o, inclusive, se extienda fuera de la vagina. Esta condición, puede tratarse con cirugía o con la aplicación de un pesario, que es un dispositivo empleado para mantener el útero en su sitio. La irritación a largo plazo (crónica) de la vagina, en las mujeres que usan un pesario, puede aumentar un poco el riesgo de contraer cáncer de la vagina de células escamosas.

Fumar: el uso del tabaco también puede desempeñar un papel importante en esta enfermedad, especialmente en las mujeres jóvenes, así como ocurre con el cáncer cervical. Una indicación es que las mujeres que han contraído cáncer vaginal tienen una alta probabilidad de contraer cáncer del pulmón, y el cáncer del pulmón está muy íntimamente asociado con fumar.

Nunca pensé que el post sobre flujo vaginal sería el más visitado y consultado, fue publicado el 31 de mayo y hoy en día recibo dos de cada tres consultas sobre este tema. Hay muchas dudas sobre el flujo, por lo que he decidido actualizarlo.
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Como expresamos en el original, las secreciones vaginales abundantes es uno de los motivos más frecuentes de consulta ginecológica y diría de preocupación en las mujeres.

Los cambios en el aspecto y la cantidad del flujo vaginal son generalmente síntomas de alguna patología que requiere tratamiento médico. Normalmente el flujo vaginal está compuesto por una flora bacteriana que se encuentran en equilibrio ecológico. En la vagina conviven sin producir enfermedad multitudes de bacterias, hongos y hasta protozoarios.
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Esta flora, sobre todo los lactobacilos, en lugar de causar una enfermedad, suele proteger al cuerpo de los microorganismos patógenos.

El flujo está compuesto por el exudado de la vagina y las secreciones del útero. Los niveles hormonales de estrógenos y progesterona determinan la cantidad de flujo.

El desequilibrio de la flora vaginal, los factores higiénicos, el tipo de relaciones sexuales y una cantidad de factores predisponentes, pueden producir una vaginitis con un flujo anormal.

No se debe utilizar las duchas vaginales para eliminar la secreción vaginal. Las duchas pueden trastornar el equilibrio natural de los micro-organismos en su cuerpo. El utilizar duchas íntimas también puede llevar a desarrollar una infección.

La secreción vaginal no se debe verse como sucia o malsana. Es la forma normal a través de la que su cuerpo desecha secreciones y células viejas.

VAGINOSIS BACTERIANA 

Alteración en el equilibrio bacteriano en la vagina con perdida del predominio de lactobacilo e incremento en el número de bacterias como Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus, y Mycoplasma hominis. Importante es que no hay células inflamatorias.
Diagnóstico
  Clásicamente se establece el diagnóstico de vaginosis cuando se cumple 3 de los siguientes criterios (Amsel):
  – pH 4,5 o superior pH 4,5 o superior.
  – más del 20 % de las células epiteliales son células “clue” ( son células epiteliales tapizadas por una flora cocobacilar que han perdido la definición marcada de sus bordes”).
  – Descarga grisácea homogénea.
  – Test de aminas positivos.
  El diagnóstico lo haremos con el Gram (microscopio con muestra coloreada) y consideramos existencia de vaginosis si no aparecen leucocitos y cualquiera de estos criterios:
  – aparecen células “clue”
  – presencia de abundantes bacilos Gram variables, pequeños o gram negativos curvados y ausencia o escasos Lactobacillus.
  – cumple los criterios de Nugent y Thomason; más de 7 morfotipos bacterianos distintos.

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

  Candida albicans es responsable para el 80 % al 92 % de los casos.
  C. albicans forma parte de la flora de la vagina en 15-20 % de mujeres sanas y 30- 40 % de mujeres embarazadas.
  La distinción entre candidiasis vulvovaginal y colonización sintomática es difícil porque los signos y síntomas indicativos de candidiasis se solapan con otras patologías vaginales. En muchos laboratorios se usa la tinción de Gram y parece que proporciona el método más exacto de identificación de la enfermedad.
  Del 10 – 55% de mujeres sanas sintomática se logra el aislamiento de Candida del exudado vaginal, dando lugar a diagnósticos que se pueden etiquetar como falso positivo.
Tricomoniasis
  El diagnóstico se basa en un pH mayor de 4,5 (alcalino) de las secreciones vaginales y en la presencia del parásito en movimiento al microscopio (esto en el 60 % de las mujeres sintomáticas, muy baja sensibilidad). Cuando el parásito pierde la movilidad es difícil distinguir a Tricomonas de las células blancas. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
  El cultivo es el método más exacto para detectar Tricomonas. 86 al 95 % de los casos se detectan por este método. Basados en el cultivo, 25 – 50 % de las mujeres con infección por Tricomonas vaginalis en un trabajo son sintomáticas.

OTRAS INFECCIONES MENOS FRECUENTES

• Infecciones verdaderas causadas por Mycobacterium tuberculosis, Salmonella sp. y Enterobacteriaceae son muy raras y aparecen en pacientes con enfermedad subyacente o enfermedad sistémica.
• Vaginitis por Streptococcus pyogenes, relativamente frecuente en niñas de 3 – 5 años.
• Streptococcus agalactiae. Usualmente presente en vagina como flora normal pero ocasionalmente causa una vaginitis franca.
• Enterobius vermicularis. En niñas es causa de síntomas vaginales asociado con prurito peri anal que aumenta por las noches.
 Cambios sintomáticos
Cuando hay cambios en el color, el olor, la consistencia y la cantidad del flujo, acompañados por ardor, picazón, inflamación u otras molestias, estamos probablemente frente a un flujo patológico que se debe a alguna infección, a un mayor desarrollo de alguna bacteria u hongo presente en la vagina.

El flujo de la vaginosis bacteriana: se debe a la presencia de un germen llamado “gardnerella“, que se transmite sexualmente. El flujo es blanco grisáceo, tiene un fuerte olor fétido, como a pescado. La gardnerella asociada a otros gérmenes llamados anaeróbicos, produce lo que algunos autores llaman la catástrofe ecológica de la vagina. En estos casos se ataca a los anaerobios de los cuales se alimenta la gardnerella.

La cistitis aguda es la infección bacteriana más frecuente del tracto urinario en la mujer, debido a la corta longitud de la uretra femenina, lo que facilita la invasión ascendente y la colonización por microorganismos procedentes de la vagina o el recto.

Dr. Miguel Osío Sandoval

LA REGLA

La menstruación, regla o período, es un evento fisiológico esperado por todas las mujeres. La “regla” consiste en una pequeña o mediana hemorragia cuando se desprende una parte de la mucosa que tapiza la cavidad uterina, es decir, el endometrio. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Desde que las niñas tienen su primera regla (menarquia), su organismo hace madurar cada mes un óvulo en uno de sus ovarios. El óvulo maduro cae en la trompa de Falopio recorre este trayecto y se anida en el útero, cuyas paredes han sufrido un proceso de Free Image Hosting at www.ImageShack.usengrosamiento y vascularización por los efectos de las hormonas, para recibir al óvulo que ha sido fecundado.

Cuando el óvulo no ha sido fecundado, toda esa mucosa que se engrosado en la pared interna del útero, es expulsada hacia el exterior a través de la vagina.

Las reglas se inician por lo general entre los once y los trece años, con la menarquia -edad en la que la mujer tiene la primera regla- y termina con la menopausia, período en el que la regla comienza a retirarse hasta terminar desapareciendo a partir de los cuarenta y cinco años aproximadamente (esto es muy variable). Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Se llama al período de tiempo que va desde el primer día de la menstruación hasta el primer día de la siguiente Ciclo menstrual. La duración del ciclo puede variar de una mujer a otra y es frecuente que durante los primeros años se adelante o se retrase pero, en general, suele presentarse cada veintiocho días. El tiempo de sangrado oscila entre los tres y cinco días, aunque en algunas mujeres puede prolongarse hasta siete días. Al acabar la menstruación, se forma una nueva mucosa y unos catorce días antes de la regla siguiente tiene lugar la ovulación.

Días antes de presentarse el sangrado, algunas mujeres puede presentarse una serie de síntomas molestos como: dolor de cabeza o de ovarios, dolor en los senos, nerviosismo, irritabilidad etc., conocidas como síndrome premenstrual, van desapareciendo con el tiempo y no llegan a alterar el desarrollo de una vida normal. Image Hosted by ImageShack.us
 

No existe ninguna contraindicación médica para la reducción de relaciones durante la menstruación. Lo que sí se ha comprobado es que el orgasmo femenino contribuye a aliviar la tensión durante la menstruación.

En muchas mujeres se presenta la menstruación con dolores leves a fuertes denominándose esto DISMENORREA. Se le conoce con este nombre ya que la palabra es del griego antiguo y significa menstruación dolorosa, se caracteriza por el dolor abdominal o pélvico intenso el cual aparece pocos días antes de la menstruación o coincidiendo con ésta. La dismenorrea puede ser no sólo un dolor aislado sino un conjunto de síntomas el cual involucra otros padecimientos tales como: vómito, dolor de piernas, náuseas, dolor de cabeza, mareo, ansiedad, depresión irritabilidad e inflamación.
En las mujeres que lo padecen frecuentemente puede llegar a convertirse en un deterioro del estado tanto físico como psíquico.

Dr. Miguel Osío Sandoval

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