FLUJO


ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
BLENORRAGIA, GONORREA, BLENORREA Y URETRITIS GONOCÓCICA

PARA PRODUCIRSE UNA ETS (MECANISMO DE CONTAGIO) debe producirse alguno o varios de estas relaciones sexuales:

• SEXO PENE-VAGINA
• SEXO PENE-BOCA
• SEXO PENE-ANO
• SEXO BOCA ANO
• SEXO BOCA VAGINA
• MANIPULACIÓN EN EL INTERIOR DE ÓRGANOS SEXUALES CON LA MANO U OBJETOS ERÓTICOS CONTAMINADOS.

Free Image Hosting at www.ImageShack.usTanto en la vagina como en el pene y la boca viven millones de bacterias y hongos, que normalmente están bien equilibrados.
Cuando crece uno más que otro por alguna causa, se presenta una vaginitis y una infección muchas veces invisible en el pene.

En el caso de la BLENORRAGIA (GONORREA, BLENORREA Y URETRITIS GONOCÓCICA) podemos determinar que:

ETIOLOGÍA: causada por una bacteria: gonococo o diplococo de Neisser.

INCUBACIÓN: de dos a tres días, aunque puede variar hasta 20 días despues del contagio.

SINTOMATOLOGÍA: secreción purulenta característica, vaginal en las mujeres y uretral en los varones
En las mujeres un flujo vaginal purulento amarillento y de olor fétido.
En los varones un pus espeso y amarillento que fluye por el meato uretral.
Hay ardor como una quemada, durante y después de orinar, dolores difusos en hipogastrio y prurito vaginal.
En el varón dolores irradiados a los testículos y cuando hay una localización prostática, sensación de peso rectal y deseo de orinar o defecar doloroso e ineficaz.
Muchas veces y cuando el cuadro se repite o pasa a la cronicidad, las molestias son mínimas: alguna sensación de ardor al orinar, secreción mucosa inespecífica, etc. En la mujer la enfermedad pasará a ser inadvertida o asintomática.
Las más de las veces el hombre es el que percibe enfermedad y debe persuadir a su pareja para que consulte a su ginecólogo. Debido a otras modalidades de relación sexual, las localizaciones anales y amigdalinas son cada vez más frecuentes.

DIAGNÓSTICO: por identificación directa del gonococo en los frotis, del exudado uretral en los hombres, o del flujo vaginal en las mujeres.

¿Complicaciones si no se recibe el tratamiento adecuado?

  • Usted puede transmitir la gonorrea a su compañero/a sexual.
    • Puede causar infecciones más serias.
    • También puede causar daño a los órganos reproductores.
    • Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles.
    • Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto.
    • Puede causar daños al corazón, enfermedades de la piel, artritis o ceguera.

Tratamiento: antibiótico terapia específica.

Prevención: Uso de preservativos, controles médicos periódicos. Image Hosted by ImageShack.us

Dr. Miguel Osío Sandoval

TIPS PARA LA MUJER

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El cáncer cervical o condiciones cervicales precancerosas (displasia cervical) aumenta el riesgo de una mujer de contraer cáncer de células escamosas vaginales. Esto se debe a que los cánceres cervicales y vaginales tienen factores de riesgo parecidos, tales como la infección con VPH.

Estudios sugieren que las mujeres cuyo cáncer cervical fue tratado con radioterapia tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de la vagina, posiblemente porque la radiación pudiera haber dañado al ADN de las células vaginales.

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Las verrugas genitales o “condyloma acuminatum” PUEDEN VERSE EN EL VPH aunque con las infecciones en la vagina o en el cuello uterino, puede que no siempre haya un crecimiento parecido a las verrugas, pero el virus todavía puede producir crecimientos celulares anormales que aumentan el riesgo de cáncer de células escamosas.
Prolapso uterino: el estiramiento de los ligamentos de la pelvis puede hacer que el útero quede colgando dentro de la vagina o, inclusive, se extienda fuera de la vagina. Esta condición, puede tratarse con cirugía o con la aplicación de un pesario, que es un dispositivo empleado para mantener el útero en su sitio. La irritación a largo plazo (crónica) de la vagina, en las mujeres que usan un pesario, puede aumentar un poco el riesgo de contraer cáncer de la vagina de células escamosas.

Fumar: el uso del tabaco también puede desempeñar un papel importante en esta enfermedad, especialmente en las mujeres jóvenes, así como ocurre con el cáncer cervical. Una indicación es que las mujeres que han contraído cáncer vaginal tienen una alta probabilidad de contraer cáncer del pulmón, y el cáncer del pulmón está muy íntimamente asociado con fumar.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
La infección por VPH suele desaparecer por sí sola en las mujeres

Las mujeres jóvenes se suelen infectar con el virus del papiloma humano (VPH) al poco tiempo de empezar a mantener relaciones sexuales, pero la infección suele desaparecer rápidamente, según un estudio que se publica en el último número de Sexually Transmitted Disease. El VPH puede causar verrugas genitales y algunas cepas, cáncer de cérvix.

DM. Nueva York 24/07/2007
En el estudio dirigido por Ana Cecilia Rodríguez, del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, se ha analizado durante una media de 3,6 años a 206 jóvenes costarricenses de 18 a 26 años que al comienzo del ensayo confesaron que eran vírgenes.

Durante el periodo de estudio, el 53 por ciento dieron positivo para el VPH. Sin embargo, pocas de esas infecciones persistieron a los tres años, y sólo tres mujeres desarrollaron cambios precancerosos en sus células uterinas. De las tres jóvenes que mostraron esas anomalías, en dos se identificó la cepa VPH-16, una de las que cubre la vacuna Gardasil.Vacuna y test

La coordinadora del estudio dice que la vacuna no reemplaza el test Pap que puede detectar cambios precancerosos en el cérvix y que debería aplicarse rutinariamente a los tres años de comenzar las relaciones sexuales.

Añade que los investigadores deberían continuar estudiando la progresión natural de la infección por el VPH para entender con más detalle por qué la mayoría de las mujeres son capaces de eliminar al virus mientras que unas pocas desarrollarán anomalías precancerosas.

Dr. Miguel Osío Sandoval

Nunca pensé que el post sobre flujo vaginal sería el más visitado y consultado, fue publicado el 31 de mayo y hoy en día recibo dos de cada tres consultas sobre este tema. Hay muchas dudas sobre el flujo, por lo que he decidido actualizarlo.
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Como expresamos en el original, las secreciones vaginales abundantes es uno de los motivos más frecuentes de consulta ginecológica y diría de preocupación en las mujeres.

Los cambios en el aspecto y la cantidad del flujo vaginal son generalmente síntomas de alguna patología que requiere tratamiento médico. Normalmente el flujo vaginal está compuesto por una flora bacteriana que se encuentran en equilibrio ecológico. En la vagina conviven sin producir enfermedad multitudes de bacterias, hongos y hasta protozoarios.
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Esta flora, sobre todo los lactobacilos, en lugar de causar una enfermedad, suele proteger al cuerpo de los microorganismos patógenos.

El flujo está compuesto por el exudado de la vagina y las secreciones del útero. Los niveles hormonales de estrógenos y progesterona determinan la cantidad de flujo.

El desequilibrio de la flora vaginal, los factores higiénicos, el tipo de relaciones sexuales y una cantidad de factores predisponentes, pueden producir una vaginitis con un flujo anormal.

No se debe utilizar las duchas vaginales para eliminar la secreción vaginal. Las duchas pueden trastornar el equilibrio natural de los micro-organismos en su cuerpo. El utilizar duchas íntimas también puede llevar a desarrollar una infección.

La secreción vaginal no se debe verse como sucia o malsana. Es la forma normal a través de la que su cuerpo desecha secreciones y células viejas.

VAGINOSIS BACTERIANA 

Alteración en el equilibrio bacteriano en la vagina con perdida del predominio de lactobacilo e incremento en el número de bacterias como Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus, y Mycoplasma hominis. Importante es que no hay células inflamatorias.
Diagnóstico
  Clásicamente se establece el diagnóstico de vaginosis cuando se cumple 3 de los siguientes criterios (Amsel):
  – pH 4,5 o superior pH 4,5 o superior.
  – más del 20 % de las células epiteliales son células “clue” ( son células epiteliales tapizadas por una flora cocobacilar que han perdido la definición marcada de sus bordes”).
  – Descarga grisácea homogénea.
  – Test de aminas positivos.
  El diagnóstico lo haremos con el Gram (microscopio con muestra coloreada) y consideramos existencia de vaginosis si no aparecen leucocitos y cualquiera de estos criterios:
  – aparecen células “clue”
  – presencia de abundantes bacilos Gram variables, pequeños o gram negativos curvados y ausencia o escasos Lactobacillus.
  – cumple los criterios de Nugent y Thomason; más de 7 morfotipos bacterianos distintos.

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

  Candida albicans es responsable para el 80 % al 92 % de los casos.
  C. albicans forma parte de la flora de la vagina en 15-20 % de mujeres sanas y 30- 40 % de mujeres embarazadas.
  La distinción entre candidiasis vulvovaginal y colonización sintomática es difícil porque los signos y síntomas indicativos de candidiasis se solapan con otras patologías vaginales. En muchos laboratorios se usa la tinción de Gram y parece que proporciona el método más exacto de identificación de la enfermedad.
  Del 10 – 55% de mujeres sanas sintomática se logra el aislamiento de Candida del exudado vaginal, dando lugar a diagnósticos que se pueden etiquetar como falso positivo.
Tricomoniasis
  El diagnóstico se basa en un pH mayor de 4,5 (alcalino) de las secreciones vaginales y en la presencia del parásito en movimiento al microscopio (esto en el 60 % de las mujeres sintomáticas, muy baja sensibilidad). Cuando el parásito pierde la movilidad es difícil distinguir a Tricomonas de las células blancas. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
  El cultivo es el método más exacto para detectar Tricomonas. 86 al 95 % de los casos se detectan por este método. Basados en el cultivo, 25 – 50 % de las mujeres con infección por Tricomonas vaginalis en un trabajo son sintomáticas.

OTRAS INFECCIONES MENOS FRECUENTES

• Infecciones verdaderas causadas por Mycobacterium tuberculosis, Salmonella sp. y Enterobacteriaceae son muy raras y aparecen en pacientes con enfermedad subyacente o enfermedad sistémica.
• Vaginitis por Streptococcus pyogenes, relativamente frecuente en niñas de 3 – 5 años.
• Streptococcus agalactiae. Usualmente presente en vagina como flora normal pero ocasionalmente causa una vaginitis franca.
• Enterobius vermicularis. En niñas es causa de síntomas vaginales asociado con prurito peri anal que aumenta por las noches.
 Cambios sintomáticos
Cuando hay cambios en el color, el olor, la consistencia y la cantidad del flujo, acompañados por ardor, picazón, inflamación u otras molestias, estamos probablemente frente a un flujo patológico que se debe a alguna infección, a un mayor desarrollo de alguna bacteria u hongo presente en la vagina.

El flujo de la vaginosis bacteriana: se debe a la presencia de un germen llamado “gardnerella“, que se transmite sexualmente. El flujo es blanco grisáceo, tiene un fuerte olor fétido, como a pescado. La gardnerella asociada a otros gérmenes llamados anaeróbicos, produce lo que algunos autores llaman la catástrofe ecológica de la vagina. En estos casos se ataca a los anaerobios de los cuales se alimenta la gardnerella.

La cistitis aguda es la infección bacteriana más frecuente del tracto urinario en la mujer, debido a la corta longitud de la uretra femenina, lo que facilita la invasión ascendente y la colonización por microorganismos procedentes de la vagina o el recto.

Dr. Miguel Osío Sandoval

CANDIDIASIS

La candidiasis vaginal es una infección en la vagina causada por un hongo. Image Hosted by ImageShack.us

La candidiasis afecta normalmente las zonas húmedas y más calientes de la piel y las mucosas, como las axilas, la boca, uñas, el glande y la vagina; las erupciones cutáneas asociadas con el uso de pañales suelen ser de este tipo.

La candidiasis es la más frecuente causa de vaginitis; se estima que el 75 % de las mujeres experimentan al menos un episodio de candidiasis durante su vida.

El hongo, Candida albicans es parte de la flora normal de la vagina. Los síntomas aparecen cuando crece la cantidad de hongos y se rompe el balance con relación a otros microorganismos que normalmente hay en la vagina. Estos hongos suelen aparecer después de algún tratamiento con antibióticos, debido a que los antibióticos cambian el balance normal de los micro-organismos vaginales igualmente las condiciones patógenas pueden producirse por el uso de duchas que eliminen parte de los microorganismos que lo controlan (como los lactobacilos).

Las probabilidades de contraer candidiasis aumenta en pacientes obesos y diabéticos; el consumo de antibióticos y anticonceptivos también incrementa el riesgo, así como alteraciones hormonales debidas al embarazo.

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El síntoma más frecuente es la picazón (prurito) en labios mayores y menores o en la vaginal. Ocasionalmente se produce un flujo vaginal blanquecino. El examen físico mostrará una inflamación de la vagina y unas placas blancas y secas en las paredes de la misma.

Los antimicóticos de laboratorio para el tratamiento de la candidiasis incluyen por lo general nistatina, fluconazol, ketoconazol o amfotericina.

El cuidado con la higiene ayuda a mantener a raya las infecciones de Candida. Se debe mantener limpia, seca y expuesta al aire la parte afectada. En el caso de infecciones vaginales, se debe consultar a un ginecólogo.

Dr. Miguel Osio Sandoval

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