Miedos


FLUJO EN NIÑAS

Muchas niñas con infección en la vulva o en la vagina no reciben tratamiento porque la madre le teme al examen de los genitales de su hija. El factor sicológico y las creencias sexuales de muchas mujeres, pueden ser dañinas para ellas y sus hijas. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Es necesario que las madres consideren el órgano sexual de sus hijas como una parte del cuerpo igual que las otras y que deben revisarla como revisan sus oidos o su boca.

La mayor parte de los problemas que se presenta en el aparato reproductor de las niñas se localiza en la vulva o en la vagina y casi todos los diagnósticos se pueden hacer mediante un simple examen visual que además, se completa con un estudio microscópico de las secreciones.

Para tomar una muestra vaginal se emplea un catéter o un hisopo, cuestión que no le causa ni dolor ni trauma a la niña. Para observar el conducto vaginal, se usa un vaginoscopio o un cistoscopio pediátrico. La vaginoscopía puede hacerse en el consultorio si la niña coopera y sobre todo la madre, cuya actitud es vital para darle seguridad a la niña. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Las vaginitis, tienen tal número de agentes etiológicos que, aunque todas caen dentro de dos grupos: infecciosas y no infecciosas, merecen siempre un estudio cuidadoso y orientado clínicamente.

Hay tres tipos de trastornos prepuberales: los que sangran, los que no tiene aspecto normal y los que provocan prurito, ardor y secreción.

Con sangrado vaginal:
a. Objetos extraños.
b. Sarcoma botrioide. (La localización vaginal es rara, encontrándose frecuentemente en infantes femeninas menores de 5 años de edad (90 % de los casos) y cerca de las dos terceras partes del total durante los primeros dos años de vida. La etiología de este Sarcoma es desconocida, es una neoplasia altamente maligna, de origen multifocal (1,2), que crece como masas voluminosas, polipoides, que pueden llenar y sobresalir de la vagina, con aspecto de racimo de uvas (botrioide).

c. Traumatismos genitales, por golpes, introducción de objetos e inclusive por abuso sexual.

Con aspecto anormal:
a. Genitales ambiguos.
b. Aglutinación de labios o vulva.
c. Himen imperforado y otras variantes.

Los que provocan prurito, ardor y secreción:
Vulvovaginitis es lo más frecuente. Puede ser bacteriana, por hongos o por ambos.

Dr. MIGUEL OSIO SANDOVAL

DUELO PATOLÓGICO

S.Freud (1917) en su obra Duelo y melancolía” define esta situación. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
Freud, destaca como las características propias del duelo:

A. Reacción a la pérdida de un ser amado o de una abstracción equivalente (la patria, la libertad, el ideal, etc).

B. El duelo es un afecto normal paralelo a la melancolía (depresión); excepto en una característica: en el duelo no está afectado el “amor propio” (autoestima).

C. Conlleva la convicción del sujeto de ser castigado por una culpa cometida por el.

Sin embargo, lo anterior constituiría las características de un duelo normal.

El duelo patológico, además, tendría las siguientes características:

D. Estado de estrés y depresión que persiste tras un año de la pérdida (la mayoría de las veces referidas a un ser querido). Tras un año de la pérdida el sujeto manifestaría (Ramsay, 1977):
. Estado de ánimo depresivo.
. Recuerdos intrusivos referentes a las circunstancias de la pérdida, o sueños recurrentes respecto a la persona perdida. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
. Reacciones de estrés (insomnio, ansiedad..etc).

DUELO PATOLÓGICO: EL MODELO DE BOWLBY (1980)

El modelo de Bowlby (1980) referente al duelo patológico consta de tres grupos de variables esenciales: (1) Características personales de la persona que sufrió la perdida, (2) Experiencias infantiles de la persona que sufrió la pérdida y (3) Procesamiento cognitivo de la pérdida (“Elaboración del duelo”).
Con respecto a las características personales, Bowlby destaca que hay tres grupos de personas vulnerables a desarrollar duelos patológicos:
• Aquellas que establecen relaciones afectivas cargadas de ansiedad y ambivalencia (apego ansioso);
• aquellas que establecen sus relaciones afectivas a través de cuidar compulsivamente a otros;
• y aquellas que afirman de modo compulsivo, su autosuficiencia e independencia respecto a los vínculos afectivos.

Estos tres grupos de personas ante la pérdida del ser querido reaccionan con culpa y autocríticas por el suceso; reacción prolongada que produciría el duelo patológico. Estas personas desarrollaron en su infancia una peculiar manera de vincularse a sus cuidadores, debido a determinadas experiencias.
Así, las personas con un apego ansioso tuvieron experiencias con sus padres (o sustitutos) donde estos le amenazaban con el abandono o suicidio, o bien con amenazas más sutiles como la retirada de afecto si no cumplían sus exigencias, o bien le referían lo detestable que era el sujeto para sus padres y lo que les hacía sufrir.
En cambio las personas predispuestas a prodigar cuidados compulsivos, tuvieron experiencias por parte de sus padres en el sentido de que estos le hacían sentir responsables de su enfermedad (padres enfermos reales, o hipocondriacos) o bien de inducirles la obligación de cuidarlos, o ambos aspectos conjuntamente.
Por último las personas predispuestas a mostrar compulsivamente autosuficiencia e independencia solieron recibir críticas y castigos por mostrar sus emociones o necesidades afectivas. Estos tres grupos de personas, posteriormente “reproducirían” relaciones similares (p.e pareja); y reaccionarían a la pérdida con un intenso sentimiento de culpa.

Bowlby (1980) defiende que el sujeto ha desarrollado una disociación cognitiva entre lo que el describe de como eran las relaciones con la persona perdida y lo que él atribuye como causa de la pérdida (representado en la memoria episódica). Esta última información a menudo no es accesible a la conciencia, y su procesamiento suele ser “inconsciente“. La explicación que da Bowlby a este hecho es que los padres de alguna manera “presionaron” para que el chico/a tuviera una buena imagen de ellos, y esa presión introdujo una regla cognitiva que prohibía revisar el funcionamiento real con ellos (que se reproduce de alguna manera con la persona perdida).

Los terapeutas cognitivos-conductuales han adoptado la anterior formulación “cognitivo-dinámica” en general. Especialmente Ramsay (1977) han definido el duelo patológico como un estado de estrés postraumático con evitación de estímulos internos y externos que puedan recordar la pérdida.

El sujeto mantendría un esquema cognitivo ligado a la relevancia de la persona pérdida y errores cognitivos (maximización de recuerdos negativos y minimización de recuerdos positivos; visión catastrofista sobre lo mal que se pasa al recordar al difunto, y culpa por haberse conducido/o haber dejado de realizar ciertas tareas hacia el difunto; e incluso culpa por haber experimentado ciertos sentimientos negativos hacia el difunto, en vida).

 Recopilado por

Dr. Miguel Osío Sandoval

¿TAQUICARDIA O PALPITACIONES?
¿Cuál de las dos Tengo?
¿Me voy a morir?

Muchas personas no saben distinguir la diferencia entre estos dos acontecimientos. En la consulta diaria oímos hablar de palpitaciones cuando lo que están describiendo son taquicardias y viceversa.

Free Image Hosting at www.ImageShack.usEs necesario que se le describa al médico exactamente lo que se siente y dejar las definiciones para el profesional, y si se quiere decir el nombre del trastorno, aprendamos a diferenciarlo.
Trataré el tema para que lo entiendan todos, si quieren profundizar, no duden en consultarme.

PALPITACIONES CARDÍACAS

Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como pulsaciones fuertes e imprevistas. Es posible que la persona simplemente tenga conciencia desagradable de un latido cardíaco o que sienta que uno o más latidos desaparecen o se detienen. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Nótese en este electrocardiograma que los latidos cardiacos no son regulares sino que aparecen unos latidos más cerca de otros, lo que a veces produce la sensación de que el corazón se paró, ya que el próximo latido viene después de una pausa compensadora.

El ritmo cardíaco cuando hay palpitaciones por extrasístoles siempre es irregular sintiendo los latidos anormales a veces en el pecho, la garganta o el cuello.
Cuando se siente un latido cardíaco adicional se conoce como extrasístole.

Las palpitaciones pueden ser causadas por:
Cigarrillo, alcohol, Ejercicio, Ansiedad, estrés o miedo, Fiebre, Cafeína, nicotina, cocaína o pastillas anticonceptivas. Exceso de actividad de la tiroides. Anemia. Hiperventilación
Bajos niveles de oxígeno en la sangre. Medicamentos como pastillas para la tiroides, antiasmáticos, betabloqueadores para la presión sanguínea alta o enfermedad cardíaca, o medicamentos antiarrítmicos (los medicamentos para tratar un ritmo cardíaco irregular algunas veces pueden causar un ritmo cardíaco irregular diferente).

TAQUICARDIA
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Nótese en el Electrocardiograma superior, que todos los latidos son iguales y rítmicos, lo único es que son muy rápidos,
Si la frecuencia cardíaca es muy rápida (más de 100 latidos por minuto), se denomina taquicardia, mientras que una frecuencia cardíaca inusualmente lenta se denomina bradicardia.

Se considera taquicardia una frecuencia cardíaca superior a 100 lpm (latidos por minuto) en reposo. Es fisiológica, durante la práctica deportiva. El corazón se siente como un caballo desbocado, si la frecuencia cardíaca excede los limites para la edad y el peso, puede producir hasta mareos.

Personas que padecen la taquicardia tienen una vida normal ya que no es una enfermedad grave ni nada cercano.
Es más común en las mujeres que en los hombres, este aceleramiento en el corazón puede ser causado por factores como tabaquismo, alcoholismo, drogas, pero también enfermedades como el hipertiroidismo etc..

La taquicardia puede ser causada por varias razones como por ejemplo: ejercicio, miedo, angustia, emociones, insuficiencia renal, depresión, alguna infección de órgano, alcohol, drogas, tabaco, nerviosismo entre otras.
Si la taquicardia no es a menudo puede ser solo estrés pero si esta aparece todos los días o varias veces al día puede ser un síntoma de alguna enfermedad en cualquier órgano del cuerpo, no necesariamente en el corazón.

Dr. Miguel Osío Sandoval

SALUD, UN CONCEPTO HOLÍSTICO

Este enfoque del concepto de salud toma en cuenta al ser humano como un todo formado por aspectos físicos, mentales, sociales, espirituales y emocionales de manera interdependientes e integradas, el cual funciona como una entidad completa en relación al mundo que le rodea. Por lo tanto ningún enfermo es igual a otro, aunque padezca de una misma enfermedad. Una fractura de fémur no representa lo mismo para un “paciente” pobre que vive en un cerro, que para un paciente que pueda pagar a los mejores traumatólogos, enfermeras y fisioterapeutas. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Vislumbramos la salud desde una perspectiva positiva. Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad. El ser humano se desempeña como una unidad de complejos integrados. No existe salud si una de las dimensiones no se encuentra saludable y en equilibrio con las otras características del ser.

Este concepto holístico de la salud es muy importante, porqué toma en cuenta, con un mismo valor los otros aspectos de la salud que han sido excluidos de las definiciones anteriores, aparece lo emocional y espiritual como parte de lo que se debe cuidar para tener salud. Sin estos dos componentes es imposible alcanzar un óptimo estado de salud. Debemos concluir que el ser humano es único en el Universo distinguiéndose así del resto de los seres vivos. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Si vemos así al ser humano como un ser energético con varias áreas que se coordinan o descoordinan, debemos ampliar el concepto de salud.

Para los que creemos en la influencia de lo espiritual, la influencia de las emociones y la forma en que nuestro cerebro procesa los estímulos recibidos a través de los sentidos, creando un “sistema de creencias” y una “escala de valores” distinto en cada ser humano, debemos redefinir el concepto de salud, sobre todo para todas aquellas personas que estén en algún momento en contacto con lo que mal llamamos “paciente”, debemos estar en todo momento conscientes que cada persona viene con un “programa mental” distinto, donde incluso es importante saber que una palabra puede significar cosas distintas de una persona a otra y causar igualmente,  emociones diferentes que pueden afectar en algún grado el bienestar de esa persona que acude a un centro de salud en búsqueda de ayuda.

Dr.  Miguel Osío Sandoval

DESORDENES DE LA CONDUCTA

Siendo en estos momentos un grave problema el consumo de drogas en los jóvenes, la violencia, y las sociopatías, aunado a la intolerancia e ignorancia que a veces se encuentra en el núcleo familiar, creo conveniente transcribir parcialmente este artículo de la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP)”.

Dr. Miguel Osío Sandoval

Los “desórdenes de la conducta” en los jóvenes constituyen un grupo complicado de problemas emocionales y del comportamiento. Los niños y adolescentes que sufren de estos desórdenes tienen mucha dificultad en seguir las reglas y en comportarse de manera socialmente aceptable. Otros niños, los adultos y las instituciones sociales los consideran “malos” o delincuentes en lugar de enfermos mentales. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Los niños y adolescentes con problemas de la conducta pueden manifestar algunos de los siguientes problemas del comportamiento:
Agresión hacia las personas y los animales: acosa, intimida o amenaza a los demás, a menudo inicia peleas físicas, ha usado un arma que puede causar daño físico serio a otros (por ejemplo: palos, ladrillos, botellas rotas, cuchillos o revólveres), es físicamente cruel con las personas o animales, roba a sus víctimas mientras las confronta (asalto), obliga a otro a llevar a cabo una actividad sexual.
Destrucción de la propiedad: deliberadamente prende fuego con la intención de causar daño, deliberadamente destruye la propiedad de otros.
Engaños, mentiras o robos: fuerza la entrada en el edificio, casa o automóvil de otros, miente para que le den las cosas, para obtener favores o para evitar las obligaciones, roba artículos sin confrontar a la víctima (por ejemplo, roba en las tiendas, pero sin forzar su entrada para robar)
Violación seria a las reglas: se queda la noche fuera de la casa aún pese a la objeción de sus padres, se escapa de la casa, deja de asistir a la escuela cuando le parece.

Los niños (Y JÓVENES) que demuestran estos comportamientos deben de recibir una evaluación comprensiva. Muchos niños que exhiben una conducta desordenada pueden tener condiciones coexistentes tales como desórdenes del humor, ansiedad, “PTSD” (Post-Traumatic Stress Disorder ), abuso de substancias (drogas), “ADHA” (DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD), problemas con el aprendizaje, o pensamientos desordenados, los cuales también pueden ser tratados.

Las investigaciones demuestran que los jóvenes con desórdenes de la conducta tendrán problemas de continuo si ellos y sus familias no reciben un tratamiento a tiempo. Sin el tratamiento, muchos de estos muchachos con desórdenes de la conducta no lograrán adaptarse a las demandas que conlleva el ser adulto y continuarán teniendo problemas en sus relaciones sociales. A menudo contravienen la ley o se comportan de manera antisocial.

El tratamiento de los niños con desórdenes de la conducta puede ser complejo y retador. El tratamiento se puede provenir de una variedad de escenarios dependiendo de la severidad de los comportamientos. Además del reto que ofrece el tratamiento, se encuentran la falta de cooperación del niño y el miedo y la falta de confianza de los adultos. Para poder diseñar un plan integral de tratamiento, el siquiatra de niños y adolescentes puede utilizar la información del niño, la familia, los maestros y de otros especialistas médicos para entender las causas del desorden.

La terapia de comportamiento y la sicoterapia generalmente son necesarias para ayudar al niño a expresar y controlar su ira de manera apropiada. La educación especial puede ser necesaria para los jóvenes con problemas de aprendizaje. Los padres frecuentemente necesitan asistencia de los expertos para diseñar y llevar a cabo programas de administración especial y programas educativos en la casa y en la escuela. El tratamiento puede también incluir medicamentos para algunos jóvenes, como aquéllos que tienen dificultad prestando atención, problemas con sus impulsos o aquéllos que sufren de una depresión.

El tratamiento raras veces es corto ya que toma mucho tiempo establecer nuevas actitudes y patrones de comportamiento. Sin embargo, el tratamiento a tiempo ofrece una oportunidad para considerable mejoría en el presente y una esperanza de éxito en el futuro.

Para información adicional vea Información para la Familia:
#3 Los Adolescentes: el Alcohol y Otras Drogas
#55 Comprendiendo el Comportamiento Violento de Niños y Adolescentes
#72 Los Niños con el Desorden de Desafío y Oposición
#6 Los Niños que no Pueden Prestar Atención
#12 Los Niños que Roban y
#38 La Enfermedad Maníaco–depresiva en los Adolescentes.
Vea también: Your Child (1998 Harper Collins)/Your Adolescent (1999 Harper Collins).
________________________________________
La “American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP)” representa a más de 6,500 siquiatras de niños y adolescentes quienes son doctores egresados de una escuela de medicina, con por lo menos cinco años adicionales de entrenamiento en siquiatría general (adultos) y siquiatría de niños y adolescentes, La Información para la Familia ha sido desarrollada y distribuída por la “American Academy of Child and Adolescent Psychiatry’. No se requiere permiso escrito para reproducir las hojas de uso personal o educativo, pero no se pueden incluir en material que se presente a la venta. Para comprar la serie de “FFF’s”, puede llamar al “AACAP Publications Clerk” al:1.800.333.7636, ext. 131

¿Qué me pasa, porqué cambio de un momento a otro?

El trastorno bipolar es un estado inestable de tipo afectivo, en el que los episodios depresivos se ven interrumpidos por la aparición de otros caracterizados por un estado de ánimo elevado (“episodios maníacos”), con una hiperactividad anómala o irritable. La fase de exaltación, alegría desenfrenada o irritabilidad y grosería, alternan con otros episodios en que la persona está con depresiones intensas, con bajo estado de ánimo, incapacidad para disfrutar, falta de energía, ideas negativas y, en casos graves, ideas de suicidio. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Un trastorno bipolar es una enfermedad en la que se alternan tres tipos de situaciones:

Episodios depresivos, que se caracterizan por:
• Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
• Estado de ánimo triste, ansioso o hastío en forma persistente.
• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo. Falta de valoración.
• Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.
• Falta de energía, fatiga, agotamiento.
• Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta.
• Pérdida de peso y/o apetito o ambos, o por el contrario comer más de la cuenta y aumento de peso.
• Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio.
• Inquietud, irritabilidad.
• Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento médico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crónicos.

Episodios de normalidad: humor normal, o ánimo normal.

Episodios maníacos
Un episodio maníaco cursa con algunos de los siguientes síntomas (para el diagnóstico deben estar presentes por lo menos tres síntomas en forma muy marcada):
• Autoestima exagerada, o sensaciones de grandeza. “Soy invencible, Soy un triunfador”, en fin, ideas de grandeza.  Disminución de la necesidad de dormir.
• Ganas de hablar, mucho más de lo que es necesario.
• Piensan más rápido de lo que pueden expresar.
• Gran inestabilidad en las ideas, pasando de una a otra cosa, con facilidad.
• Aumento de la actividad (en el trabajo, en los estudios, en la sexualidad…) Free Image Hosting at www.ImageShack.us
• Euforia anormal o excesiva.
• Irritabilidad inusual, agresividad.
• Aumento anormal del deseo sexual.
• Falta de juicio.
• Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales, cometer excesos de exhibicionismo.
• La persona puede estar hostil y/o amenazar a los demás.
• Olvido de las consideraciones éticas, beber de más, coquetear, libido incontrolable, etc.
• Normalmente la persona está exaltada y “fuera de razón”, y no sigue las normas adecuadas en sus conductas laborales, sociales o de estudios.

El trastorno bipolar suele considerarse de larga evolución y curso variable. Los pacientes no tratados pueden presentar muchos episodios depresivos y maníacos a lo largo de su vida, de manera que se convierte en un trastorno progresivo, con fluctuaciones del estado de ánimo cada vez más frecuentes y más graves.

Es también común que se diagnostiquen varios episodios depresivos, antes que el primer episodio maníaco. Free Image Hosting at www.ImageShack.us
El trastorno bipolar cursa con deterioro psicosocial: el 60% de los diagnosticados como bipolar I experimenta dificultades en las relaciones interpersonales e inestabilidad en el ámbito laboral.

Ante la sospecha de que un familiar pueda estar sufriendo de este trastorno, consulte a un médico psiquiatra, para que evalúe cada uno de los síntomas y conductas del paciente y si llenan los requisitos, para confirmar el diagnóstico.

Dr. Miguel Osío Sandoval

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El SEXO NO ES UNA ENERGÍA QUE SE PIERDE, SE TRANSFORMA

Con los años, nuestra SEXUALIDAD SE VA TRANSFORMANDO. Durante la adolescencia se desarrolla la conciencia sexual y la actividad aumenta a partir de los 18 a 20 años. Alrededor de los cuarenta años, las mujeres siguen estando en la cumbre de su potencia sexual, mientras los hombres se transforman en amantes más sensuales. En posteriores etapas, el sexo pierde la importancia que tenía a los 20, pero a medida que pasan los años, el ser humano disfruta del sexo con la misma intensidad aunque en diferente forma. No hay límite para el disfrute sexual, una pareja puede variar su actividad sexual con el paso de los años sin que esto implique desamor.

Adolescencia
Esta es la edad de la experimentación. A muchos adolescentes puede resultarles difícil aprender a asimilar las sensaciones eróticas que se desarrollan durante esta etapa de la vida.
Los adolescentes se vuelven conscientes de su sexualidad con la llegada de la pubertad Free Image Hosting at www.ImageShack.us. Muchos se muestran curiosos con las sensaciones agradables de su cuerpo y experimentan con la masturbación. Los años adolescentes son a su vez un periodo de duda: aparece la inquietud por el tamaño del pene y las mujeres inician su etapa de coquetería femenina, fijándose más en las formas de su cuerpo. Durante esta etapa la mayoría empieza a mostrar interés por el sexo opuesto, y en muchos países se forman parejas sexuales para toda la vida.

Adultos jóvenes
Los jóvenes pueden disfrutar del coito varias veces seguidas. Las jóvenes tardan más en descubrir todo su potencial sexual. Es la etapa de la vida en que el que el deseo y el orgasmo pasa a jugar un papel de primera importancia. Free Image Hosting at www.ImageShack.us

Adultos mayores
Muchas personas continúan sexualmente activas a lo largo de su vida. Uno de los grandes mitos sobre la s personas de la mal llamada tercera edad, es que el sexo debe salir de nuestras vidas. No hay motivo para que no sigan disfrutando del coito. Con la vejez puede resultar más difícil alcanzar el clímax, y a menudo se requiere una estimulación más directa.
Los ejercicios periódicos y una buena alimentación ayudan a tener una sexualidad larga y placentera.
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Menopausia y Andropausia
La menopausia marca el comienzo de una nueva etapa en la vida de la mujer. El cambio hormonal de las mujeres entre los 45 y los 55 años de edad puede interrumpir su vida sexual o causar problemas psicológicos en ella. Los síntomas pueden ser: falta de sueño, ansiedad, depresión, sequedad en la vagina, síntomas que pueden contribuir a la pérdida del deseo sexual. Muchas mujeres menopausicas pueden beneficiarse de la terapia hormonal sustitutiva (THS). Free Image Hosting at www.ImageShack.us
En el hombre esta etapa es a más avanzada edad y hoy en día con los medicamentos para la disfunción eréctil existentes en el mercado, no hay excusa para que un hombre sano pueda continuar con su vida sexual.

Dr. Miguel Osío Sandoval

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